腰椎間盤突出一定要動手術嗎？

腰椎間盤突出已經成為一種骨科常見病，且發病率逐年增加，發病趨勢也在向年輕化發展。很多患者認為得了腰椎間盤突出只能採取手術了，事實是怎樣的呢?一起了解一下。

保守治療無法將突出的椎間盤再縮回去

治療腰椎間盤突出從理療來講，包括按摩、推拿、牽引、針灸等中醫傳統方法，能緩解患者的疼痛，對早期病情較輕的患者有一定作用。如果病情繼續發展到物理治療沒有效果的時候，就可以考慮藥物治療。

藥物治療腰椎間盤主要使用的藥物為骨科專用的消炎止痛藥。其主要的作用是減少椎間盤的炎症，減少椎間盤突出刺激神經引起的炎症從而緩解神經引起的疼痛，從而達到減輕患者癥狀的目的。

物理治療和藥物治療都屬於保守治療，其優點是不需要開刀，損傷較小，而且費用較低。其中物理治療非常溫和，沒有損害。通過理療和改變生活方式，實際上能緩解腰椎間盤突出症患者肌肉疼痛，但對於神經疼痛的療效是有限的。而神經疼痛則需要採取藥物治療。藥物治療會產生一定的副作用，但發生率很低或者副作用的危害較小。相對也是較為溫和的一種治療手段。

但需要強調的是，無論是哪種物理治療或藥物治療，都不太可能把突出的椎間盤再縮回去，這已經有無數的臨床試驗確鑿證實的。很多患者在治療或求醫過程中常常誤解「理療能否按回去」。在臨床上，把椎間盤能按回去基本是沒有。但是通過理療或藥物治療確實能緩解癥狀的效果。

標準化、微創化手術成為手術治療主流

對於腰椎間盤突出症的另一種治療方式就是手術治療。如今微創手術無論對患者還是醫生都有很大的優勢與吸引力，原因來自於它的安全與有效。首先，腰椎間盤的微創手術治療全過程採取局部麻醉，在手術過程中可以直觀反饋患者狀況，也增加了手術的安全性;其次，微創手術大大縮短了手術時間，整個手術過程只需要幾十分鐘;再有，創傷面很小，患者只會留下大概六七毫米的孔;最後，術後病人可以立竿見影感受到療效，大部分患者做完手術可以立刻站立行走。

雖然，微創手術在治療腰椎間盤突出中展現了巨大優勢，但仍存在一些不足。首先，對於老百姓而言，雖是微創但仍是需要開刀的，會造成患者心理上的壓力;其次，相較於保守治療，手術治療的費用相對較高;最後，就算是微創手術治療，創傷較小，但也仍然是有傷的治療方式，仍存在一定的風險。因此，是否對患者選擇進行手術治療，需要非常嚴格地把握手術適應症方可對患者開展手術。

腰椎間盤突出四大手術指征

第一，腰椎間盤突出的患者出現嚴重腰腿疼痛的情況，已經影響到日常的生活或工作，並且保守治療沒有效果。

第二，如果患者下肢出現力量改變，如走路不穩、走路跛行等癥狀，這時就需要決定進行手術。人體的神經功能分為兩種，分別是感覺功能和運動功能。病人一旦出現運動障礙，就是肌力下降的時候，就需要搶救神經的功能。否則一旦發展下去，就會對患者造成永久的損傷，就算再做手術，原來損失的神經功能無法拿回來。因此，一旦出現運動功能障礙，這是對患者採取手術的重要指征。

第三，當患者出現大小便障礙，也需要進行手術。椎間盤突出會影響到大小便，包括性功能。一旦出現大小便失禁等馬尾綜合征的表現，說明最後一束馬尾神經已被壓住甚至快要斷了。因此，必須要採取手術來挽救神經。

第四，若腰椎間盤突出引起腰椎不穩定，則要動手術。

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