中醫妙用三七驗案三則,曾有人質疑第三案處方
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三七最早見於《本草綱目》,三七為散瘀止血之佳品,具有雙相調節作用。三七通過止血、理血、補血、抗潰瘍、抗炎等作用,保障血液正常循環,使營養渠道暢通,機體細胞恢復活力,達到預防和治療全身疾病的目的。三七這種標本兼治、雙相調節的獨有藥理機能,使其他同類藥材難以望其項背,被稱為「止血之神葯,理血之妙品」。
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三七藥性和平,集「行」(化瘀)、「守」(止血)、「補」(養血)之功於一身,臨床可廣泛應用於多種出血、血瘀、疼痛之證,如冠心病、心絞痛、心肌梗塞以及婦科月經病的臨床治療當中。但臨證仍需辨證求本,審因論治,切不可拘泥於一方治一病,免犯墨守之戒。
以下典型醫案三則
1、瘀血阻絡頭痛案
患者:女,20歲。
持續頭痛,陣陣抽掣4月余。勢如針刺,躁動不安,以至抱頭撞擊或服止痛西藥片不能解急,發作時伴頭暈、噁心、拒食,有頭部外傷史。一醫給通竅活血湯無效。
處方:川芎9g、穿山甲25g、地龍9g、白僵蠶9g煎湯置涼沖服生三七粉6g,日2次,連服3天,痛勢驟減,歇止如常人。
效不更方,再施前方前法15天,頭痛悉止,余證皆除。1年後隨訪未複發。
【按】:該例緣為瘀血閉阻絡脈,「不通則痛」所致,故選擇化瘀止痛之三七,伍以活血通絡止痛之品,使瘀血化,絡脈通,經脈調暢,頭痛即瘥。
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2、瘀血阻滯痛經案
患者:女,22歲。
自述13歲月經初潮,以往期、量正常。但近半年時間,每逢經潮則少腹刺痛而拒按,連及腰骶,月水量少紫黯夾有血塊。
刻下適值經來第1天,遂投少腹逐瘀湯不效。
次日改予三棱6g、元胡9g、炙香附9g、益母草12g、丹參15g濃煎兌服三七粉6g,6小時後再服1次。
第3天來診時面顯悅色,月經量、色、質轉常,遵前法連用3日,痛止經凈。半年後隨訪痛經未再作。
【按】:本案屬血瘀痛經。故治療時選用調血和血,化瘀止痛之三七,配伍理氣破瘀,通經止痛之藥物,於近期獲效,收到「通則不痛」之功,可謂葯證相宜。
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3、陰血不足鼻衄案
患者:女,10歲。
逢春鼻腔乾燥結痂,間作鼻衄不止3載余。流血不分白晝黑夜,揉搓鼻部、跳動用力皆可誘發。
屢服止血西藥不效。
面色萎黃,睡眠不寧,舌質紅,苔薄黃,脈細澀。
處方:三七12g、黃芩炭8g、仙鶴草8g、丹皮6g,共為極細末,分4次於2天內開水沖服,服藥畢血止。
為固根本,繼用黃芩炭9g、青蒿12g、鱉甲30g、仙鶴草12g、地骨皮9g、丹皮6g,水煎浸汁兌服三七粉3g,連服15日。隨訪2年,鼻衄未再發作。
【按】:鼻衄日久,傷及陰血,妄行之血不化,新生之血不得歸經,故鼻衄不止。方中三七化瘀補血止血;黃芩炭清熱止血;丹皮、仙鶴草涼血收斂止血;鱉甲、青蒿、地骨皮滋陰清熱和血,諸葯合用,共奏清熱化瘀,養陰止血之功。
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