「知多D」開個小切口，精準保膝又除痛

開個小切口 精準保膝又除痛

指導專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院三骨科副主任、主任醫師曾意榮

記者：陳曉琨 通訊員：鎖卓琪

2017-4-17老人報14版

如果不是「痛到走不動」，大多數患有膝關節骨性關節炎的老人都不會選擇就醫，認為「忍忍就好了」。但當病情發展到這個階段的時候，往往一到醫院拍片，醫生都會告知需要換「人工膝」。廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨三科副主任、主任醫師曾意榮表示，隨著醫學的發展，「換膝」已經不是治療關節炎的唯一手術方法。對於內側髁磨損嚴重的人，在脛骨上進行「高位截骨」，既能保住原有的膝關節，又能快速解除關節疼痛的問題。

膝關節炎並非都要「換膝」

廣州中醫藥大學第一附屬醫院三骨科副主任、主任醫師曾意榮表示，經過幾十年的磨損與退化，中老年人的膝關節都會受到不同程度的破壞，導致關節軟骨磨損、消失，甚至骨質外露，造成典型的骨性關節炎，最後需要置換「人工膝」。

雖然人工全膝關節置換術在我國發展已超過50年，是一種成熟、標準的骨科治療技術，可有效地恢復膝關節的功能。但對於較為年輕的患者，在置換人工膝後20年左右，極有可能面臨二次翻修術，為患者帶來巨大的經濟負擔。而隨著醫學的發展，「換膝」已經不是治療關節炎的唯一手術方法。通常情況下，一些膝骨性關節炎處於早中期且相對年輕的患者，他們只是膝關節內側髁軟骨磨損，外側髁軟骨依然完好，所以只需要治療內側髁軟骨的老化磨損，就能有效解除疼痛。

「高位截脛骨」精準糾正力線

曾意榮認為，針對膝關節內側髁軟骨磨損所致的膝骨性關節炎，採用脛骨高位截骨術，通過對脛骨進行楔形截骨，使下肢承重力線由患側髁向健側髁轉移，從而讓患側髁軟骨得以修復，以達到緩解膝關節疼痛的目的。

由於這種手術方法保留了患者原有膝關節，所以患者在術後恢復快，而且最大程度地保留了膝關節的運動功能和舒適性，並且更符合老年人。

「通常情況下，在術後第2天，患肢就可以開始接受適當範圍內的負重，術後第4周開始逐漸增加負重，術後6~8周後可以完全負重，正常下地行走，而且不影響患者的日常運動。相比起全膝置換，『脛骨高位截骨術』的手術費用更低，而且整個手術過程基本很少出血，恢復期也基本無痛」曾意榮說。

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