「知多D」開個小切口,精準保膝又除痛
開個小切口 精準保膝又除痛
指導專家:廣州中醫藥大學第一附屬醫院三骨科副主任、主任醫師曾意榮
記者:陳曉琨 通訊員:鎖卓琪
2017-4-17老人報14版
如果不是「痛到走不動」,大多數患有膝關節骨性關節炎的老人都不會選擇就醫,認為「忍忍就好了」。但當病情發展到這個階段的時候,往往一到醫院拍片,醫生都會告知需要換「人工膝」。廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨三科副主任、主任醫師曾意榮表示,隨著醫學的發展,「換膝」已經不是治療關節炎的唯一手術方法。對於內側髁磨損嚴重的人,在脛骨上進行「高位截骨」,既能保住原有的膝關節,又能快速解除關節疼痛的問題。
膝關節炎並非都要「換膝」
廣州中醫藥大學第一附屬醫院三骨科副主任、主任醫師曾意榮表示,經過幾十年的磨損與退化,中老年人的膝關節都會受到不同程度的破壞,導致關節軟骨磨損、消失,甚至骨質外露,造成典型的骨性關節炎,最後需要置換「人工膝」。
雖然人工全膝關節置換術在我國發展已超過50年,是一種成熟、標準的骨科治療技術,可有效地恢復膝關節的功能。但對於較為年輕的患者,在置換人工膝後20年左右,極有可能面臨二次翻修術,為患者帶來巨大的經濟負擔。而隨著醫學的發展,「換膝」已經不是治療關節炎的唯一手術方法。通常情況下,一些膝骨性關節炎處於早中期且相對年輕的患者,他們只是膝關節內側髁軟骨磨損,外側髁軟骨依然完好,所以只需要治療內側髁軟骨的老化磨損,就能有效解除疼痛。
「高位截脛骨」精準糾正力線
曾意榮認為,針對膝關節內側髁軟骨磨損所致的膝骨性關節炎,採用脛骨高位截骨術,通過對脛骨進行楔形截骨,使下肢承重力線由患側髁向健側髁轉移,從而讓患側髁軟骨得以修復,以達到緩解膝關節疼痛的目的。
由於這種手術方法保留了患者原有膝關節,所以患者在術後恢復快,而且最大程度地保留了膝關節的運動功能和舒適性,並且更符合老年人。
「通常情況下,在術後第2天,患肢就可以開始接受適當範圍內的負重,術後第4周開始逐漸增加負重,術後6~8周後可以完全負重,正常下地行走,而且不影響患者的日常運動。相比起全膝置換,『脛骨高位截骨術』的手術費用更低,而且整個手術過程基本很少出血,恢復期也基本無痛」曾意榮說。
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