中醫活血化瘀對人類的健康貢獻非常大

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冠心病人大多會出現心前區疼痛、血液黏稠度增加、冠狀動脈狹窄或閉塞; 肝硬化病人一般都面色晦暗、腹部靜脈曲張、肝脾腫大、肝區疼痛; 糖尿病人常常微血管發生變化,有的甚至腳上黑爛、壞疽; 腫瘤病人舌質紫暗、疼痛難忍更是屢見不鮮……而這些眾多不同系統、不同類型的疾病,只要有「血瘀」癥狀,在中醫這裡都可以用一種方法治療,這就是新近公布取得重大進展的「活血化瘀」研究。

適用疾病50 余種

「血瘀證」是中醫臨床各科最常見的病證。據中醫介紹,血瘀證指血行不暢、停滯、留著、瘀積於局部。主要表現包括: 面部、口唇紫暗; 各種部位固定的疼痛,如胸痛、腰痛、腹痛; 血管異常,如靜脈曲張、血栓形成、血管阻塞; 各種腫塊,如肝脾腫大、組織增生、腫瘤; 外傷瘀血、皮下瘀斑; 月經色黑有血塊; 肢體麻木或偏癱等。

最早提出活血化瘀療法的是有兩千年歷史的《內經》 。但是,一直到20 世紀60 年代之前,活血化瘀主要是用於跌打損傷和婦科疾病,而據現代醫學研究,活血化瘀法實際上可用於中醫內、外、婦、皮科等多科, 涉及呼吸、消化、循環、泌尿、內分泌、血液、運動、感覺等系統,包括了冠心病、糖尿病、癌症、硬皮病、肝硬化等 50多種疾病。

我國對活血化瘀的研究源於40 多年前,以後陸續列入國家「973」計劃、 「 863」計劃以及四個五年計劃等,並將冠心病的治療作為突破口。1960 年,課題組率先提出了冠心病的主要病機是「心血瘀阻、血脈不通」 ,而血瘀證的實質是血液循環和微循環障礙等多種病理生理改變,並倡導以活血化瘀法為主治療冠心病。在千餘病例觀察的基礎上,首先在國內採用隨機、雙盲、雙模擬、安慰劑對照的多中心臨床研究方法,證實了活血化瘀方葯治療冠心病心絞痛的療效。此研究結果發表後,立即得到了心血管病權威的高度評價以及醫學界的廣泛認同,活血化瘀由此成為我國中醫界治療冠心病最主要的方法,並迅速在全國推廣。自 1982 年以來,全國見諸文獻的病例6 萬餘例,治療有效率達 85%左右,療效較前有了顯著提高。

治療冠心病數萬例

近年來,隨著抗血小板製劑、抗凝劑、他汀類藥物等的廣泛應用,冠心病的發生率和死亡率已明顯減少。然而,進一步提高冠心病二級預防的效果,減少心絞痛複發率和改善生存質量等,仍是現代醫學面對的難題。

中醫對此有何良策? 一位三支冠脈病變的冠心病頑固心絞痛患者,每天發作三四次,每次要疼5 ～ 10 分鐘,西藥控制不住,西醫建議其做冠脈搭橋手術。病人接受了活血化瘀中藥治療,並加用蟲類葯「搜剔通絡」 ,結果1 周后癥狀明顯減輕, 1 月後基本消失,後長期服用中藥,隨訪兩年病情穩定。

課題組負責人、中國中醫研究院陳可冀院士介紹,中醫認為冠心病與全身各系統如神經、內分泌、免疫等有著密不可分的聯繫,其實質是全身病變過程的局部表現。從心肌缺血的預適應現象人們可以看出,人體自身存在著抗病、祛病的自我調控能力,而中醫藥治療冠心病的優勢恰恰在於立足整體,著眼局部,糾正機體陰陽的偏盛偏衰,使之恢復自我調控能力。「數萬例病例觀察已經證明,活血化瘀治療冠心病既可降血脂、抗動脈硬化、降血壓、穩定斑塊,對干預冠心病的多種危險因素、促進側支循環生成、減少冠心病及缺血事件的發生起到積極預防的作用,又可擴張冠狀動脈、抗血小板聚集、抗凝、提高心肌耐缺血缺氧能力、改善心功能、緩解心絞痛發作、減少心梗面積,提高生存質量。 」

減少50 % 「再狹窄」

冠心病介入治療後血管再狹窄的發生率,高達20 %～ 30%左右。近年來,雖然新型藥物塗層支架對抑制細胞增殖、防止再狹窄形成,初步顯示了較好效果,但其費用是普通支架的 1倍,使絕大多數患者望而卻步。

在我國,冠心病介入治療一經引進,課題組就大膽提出「血脈瘀阻」是再狹窄發生的主要機制,並選擇經典活血化瘀中藥「血府逐瘀湯」進行相關研究。

陳可冀院士說: 「臨床中連續出現三四次再狹窄的病人不少見,我們曾接診過一位反覆進行過 3 次介入治療的病人,每次術後不久就出現再狹窄,病人非常痛苦。最後一次手術後他向中醫求助,通過活血化瘀治療,至今他的心絞痛已有兩年未再發作。 」

經10 多年累計觀察病例 265 例, 結果表明,血瘀證的輕重程度是術後再狹窄發生與否的重要影響因素,活血化瘀中藥可明顯減少冠心病介入後再狹窄的發生及心絞痛的複發,使兩者的複發率分別下降了50%,這一治療效果超過了當時的國際水平,並以嚴謹的科研闡明了其作用機理。

中醫活血化瘀法不僅為我國眾多冠心病患者帶來了福音,而且在世界範圍內得到了廣泛認可。目前,日本、韓國、新加坡及部分歐美國家也在用活血化瘀方葯治療心腦血管疾病,日本厚生省還撥巨款將此研究列為重點,並仿製我國的冠心二號製成冠元顆粒,現已暢銷日本和東南亞。可以預見,活血化瘀研究將在更廣闊的醫學領域為人類作出更大貢獻。

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