看便便知健康 便秘和大腸癌沒啥關係

世界常見癌症大腸癌排名第三，廣州發病率高

結直腸癌10年前在惡性腫瘤中排第五六位，現在已是第三位，上升很快，是常見的惡性腫瘤，北京、上海、廣州等生活水平高的城市更常見。在廣州，結直腸癌患病情況不容樂觀。2015年廣州市疾控中心的數據顯示，大腸癌位居所有惡性腫瘤的第二位，僅次於肺癌。在廣州的發病率為34/10萬，在全國31個腫瘤登記點中位居第一!

大腸由結腸和直腸組成，結腸長約135cm，直腸長約15cm。在歐美，大腸癌很常見，且60%以上的大腸癌都發生在結腸，是結腸癌，而中國正好相反，50%以上的大腸癌是直腸癌，這與生活方式有關。多年前，我國大腸癌中直腸癌的比例為70%左右，近年來隨著我國生活方式西式化，直腸癌的比例下降到50%-60%。「直腸癌發生在盆腔，相比結腸癌，解剖難度大，治療難度也大，預後更差。」

大部分結直腸癌從息肉發展而來

結直腸癌的發生經歷了由正常腸黏膜、非典型增生、腺瘤樣息肉到癌變的過程，即在成為癌前有長達5-10年良性發展過程。結直腸癌早期只發生在腸壁，Ⅰ期大腸癌可徹底治癒的幾率高達95%，但早期發現的病人僅佔10%，多數發現時已是中晚期，不但殃及了腸管、周圍淋巴結，還可能已經轉移到了肝、肺等全身多個臟器。

由於大部分結直腸癌都是由息肉發展而來（但不是所有息肉都會癌變），隨著腺瘤樣息肉在腸黏膜上越來越大，腸壁中越長越深，惡性程度也越高，最後可轉移到淋巴結和肝、肺等臟器。早期發現並切除息肉很必要，腸鏡檢查是最好的篩查手段。

腸鏡從40歲開始查，還有大便潛血、糞便DNA

是不是每個人都應該做腸鏡檢查？「我國結直腸癌發病年齡比歐美國家早5-10年，因此建議每個人都在40歲前做人生的第一次腸鏡。」未達40歲或未做過腸鏡的人，則要看自己排便習慣有無改變，有無大便潛血，若大便潛血陽性，提示有消化道出血，應該做胃、腸鏡，看是炎症還是腫瘤。腸鏡檢查提示腸道無息肉、炎症、腫瘤，5-10年後才需要再做腸鏡；若有息肉，檢查同時可切除並做病理活檢。活檢結果若是炎症性息肉，癌變風險小，2-3年後複查腸鏡即可；若活檢結果為腺瘤性息肉、息肉體積大、數量多，癌變風險高，切除後一年內應複查腸鏡。大部分單位體檢都不包括腸鏡，有條件的可加檢腸鏡，高危人群更要重視篩查。

有的人認為，既然提倡做腸鏡，大便潛血檢測便是雞肋，做的意義不大？腸鏡不能完全替代大便潛血。「大便里有潛血，提示病變可能在大腸，也可能在小腸、胃，而腸鏡只檢查大腸。」

除了糞便潛血、腸鏡外，現在還有更為便捷的糞便DNA檢測。美國USPSTF新腸癌篩查指南已將這三種方法收錄，並建議50歲以上的人每年做一次糞便潛血，每3年做一次糞便DNA檢測，每10年做一次腸鏡。糞便DNA檢測的敏感性和特異性優於大便潛血，20-30g大便就可檢測發現大腸內是否有腺瘤或大腸癌。但是，糞便DNA檢測不能完全取代腸鏡，如果檢出陽性，還必須要通過腸鏡進行確診和干預。

便秘、痔瘡、肛裂與大腸癌沒多大關係，慢性腸炎要小心

便秘高發於白領人群中，其發生主要有幾個原因。王磊稱，一是進食太少，腸活動受影響，或吃得太精，攝入的膳食纖維太少，需要若干天的糞便量才能達到刺激排便的程度；二是活動太少；三是熬夜、失眠、疲憊時腸道功能受到影響。便秘主要對人的生活質量影響較大，不干預可能便秘時間越來越長，由兩三天排一次便，到一周甚至更長期沒有便意，容易導致腹脹、長痔瘡等不適。而腸道對代謝毒素的吸收，對人體健康也是不利的，還有的人可因排便困難引發腦中風、失眠等。「但是，需要強調的是，大腸癌與便秘完全不同，目前尚沒有證據證明便秘與腸癌有相關性。」

此外，肛門周圍的常見病痔瘡、肛周膿腫、肛管破損等，它們與大腸癌的關係也不同。痔瘡與肛管癌、結直腸癌關係不明顯；肛周膿腫與便秘有一定關係，腹瀉也可以導致肛周膿腫、肛瘺，肛周若長期感染，可能增加肛管癌和結直腸癌的風險，但發生率不高；肛管破損若沒有及時癒合，形成慢性肛裂，會導致排便痛而不敢排便，大便會更硬，需用力排便，容易引發肛墊下垂形成痔瘡，但也與大腸癌沒多大關係。

但是，結直腸癌與腸道炎症相關。有慢性腸炎的人，應儘快接受徹底治療。「慢性腸炎表現包括排便習慣改變，次數增多，排黏、膿便等表現，另外，潰瘍性結腸炎與大腸癌相關性較高，也是需要特別注意的。」父母、兄弟姐妹中三人有結直腸癌的家族史的人是結直腸癌的高危人群。

便便浮起來還是沉下去代表健康與否嗎？

大便浮起來還是沉下去是密度不同導致的，進食纖維素多的，大便多數是浮起來；進食蛋白質多的，一般糞便密度大會沉下去，不存在代表健康不健康的問題。

拉完大便，不要馬上衝掉，要看一看，到底看什麼？

大便是人體排泄物，它的氣味、頻次、形狀可以反映我們腸道健康狀況。腸道菌群微環境不健康如腸炎患者的大便氣味難聞，蛋白質攝入偏多、吃了不新鮮的食物，大便也會惡臭；若大便有黏液，提示腸道有炎症；大便次數提示腸道功能、疾病，一般每日2-3次或2天1次大便都是正常的；顏色改變如黑便，不是正常的黃色，可能有消化道出血；成條又軟的香蕉形大便最健康，前段硬一點、後段軟一些的大便也正常，但若大便質地很硬甚至是羊糞狀也不太健康；腸蠕動太快或毒素刺激導致腸收縮太快，出現大便頻次過多或水樣便、腹瀉，也是不健康的表現。