三叉神經痛易誤診牙痛！哪些痛狀要留神？

老劉是湖南益陽人，今年67歲，年輕時身體健朗，幾乎沒有得過病。4年前老劉開始出現右側面部陣發性劇痛，如閃電樣刺痛，每次發作數秒至一分鐘，之後可緩解，間歇期如常人。

老劉曾在當地醫院就診，服用卡馬西平片治療後疼痛有所減輕，疼痛尚可忍受。近半年來疼痛發作越來越頻繁，每次刷牙、洗臉都可誘發，疼痛劇烈、難以忍受，以致老劉都不敢「面對」刷牙、洗臉了。

（網路圖片）

近日，老劉到湖南省第二人民醫院神經外科就診，診斷為「右側三叉神經痛」，經右側三叉神經CISS+TOF序列MRI檢查發現「右側椎動脈迂曲壓迫右側三叉神經」。

老劉的右側椎動脈壓迫了右側三叉神經，導致相鄰神經纖維之間產生生物電流「短路」。目前，老劉已接受手術，術後再也沒有出現疼痛發作。

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湖南省第二人民醫院神經外科三病區匡衛平主任醫師介紹，三叉神經痛是最常見的腦神經疾病，年發病率為4.3/10萬，女性多於男性，成年及老年人多見，40歲以上患病佔70%～80%。

疼痛是本病的最突出表現，一般都是驟然閃電樣發作，性質猶如刀割、針刺或電擊樣，疼痛發作時患者常以手掌按住面部或用力揉搓，長此以往造成患者面部皮膚粗糙，眉毛稀少、脫落，形成特徵性的面部體征。

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匡衛平主任醫師同時提醒，三叉神經痛很容易誤診，臨床上很常見的就是把三叉神經痛當成牙痛治療，以至很多三叉神經患者都有拔牙史，部分三叉神經痛可能是顱內腫瘤壓迫三叉神經所致。

一旦出現頻繁的面部疼痛發作，需要到專科醫院進一步確診，儘快明確病因，針對病因治療，以免貽誤病情。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院神經外科 黃亞輝

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