脂肪肝：醫生領進門，防治靠個人

提起脂肪肝，人們並不陌生，近年來，我國脂肪肝的發病率迅速增長，已經取代病毒性肝炎，成為我國、乃至全球的第一大肝臟疾病，越來越多的人在不知不覺中加入了脂肪肝的行列，成人發病率可達30%，得了脂肪肝不重視不治療，會導致多種疾病，進而縮短壽命。 今天我們邀請到固生堂中醫內科專家田廣俊主任全面介紹一下脂肪肝這把軟刀子。

脂肪肝是脂肪吃多了嗎？

很多人對脂肪肝存在誤解，認為脂肪肝的出現是因為平時大魚大肉，吃得過於油膩導致的，其實這種說法並不完全準確。首先我們要明白什麼是脂肪肝。

狹義上說，脂肪在肝臟內過多地堆積就形成了脂肪肝，成人的肝重量大概是1.5kg，正常人的肝臟脂肪占肝臟重量的3%，脂肪占重超過了5%的時候，就出現了脂肪肝。廣義上說，脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝就是因為喝酒導致的脂肪肝，非酒精性脂肪肝不是單純一個系統的問題，和與胰島素抵抗和基因易感兩個因素有關，甚至還牽涉到消化、內分泌、心腦血管等。在病理上，判斷脂肪就做肝穿刺，當30%的肝細胞發生脂肪變，細胞氣球樣變時，就是脂肪肝的表現了。

脂肪肝是把軟刀子，出現時會有哪些信號？

部分患者早期的時候是沒有脂肪肝癥狀的，但有的患者早期可表現為疲乏、食欲不振、右季脅痛、噁心、腹脹等肝功能障礙癥狀。合并膽囊炎時可伴腹痛，主要是右上腹痛，嚴重時伴有發熱、惡寒、嘔吐、白細胞計數增高，似急腹症的表現。這主要是因為脂肪顆粒沉積在肝細胞內，導致細胞氣球樣變，肝臟變大，包膜拉緊，右肋，即肝區部位就會出現漲悶不適的癥狀。

脂肪肝一般是從輕度向重度發展，但同時它也是一種可逆的疾病，重度脂肪肝經過治療可以變成中度，中度恢復成輕度，輕度最終可以治癒。

脂肪肝也會導致肝硬化！

我國現在第一大肝病就是脂肪肝，不是病毒性肝炎。脂肪肝出現會有哪些危害呢？

1、脂肪肝的變化有四部曲：單純脂肪肝——脂肪性肝炎——脂肪性的肝纖維化——脂肪性肝硬化。

2、代謝紊亂：因為肝臟是一個代謝器官，糖、脂肪的轉換需要利用肝來處理，脂肪肝往往伴有代謝紊亂，導致糖尿病，出現腦血管疾病、中風等危害。

3、高血脂症：低密度脂蛋白是有害的，高密度蛋白是有益的，但是脂肪肝會出現顛倒的情況，讓血管粥樣硬化，出現冠心病、中風、心肌梗塞等疾病。

另外，脂肪肝患者很多是肥胖或者是超過正常體重的，過於肥胖的人內分泌容易出現紊亂，尤其是女性，往往造成月經不調、閉經等。

怎麼知道自己得沒得脂肪肝？照一照就知道！

有時候我們會懷疑自己是不是得了脂肪肝，但往往不知道該怎麼確定，有三種比較常用的脂肪肝檢查方法：

彩超

彩超是最普及最安全最經濟的檢查方式，沒輻射，且價格相對較低，100元左右一次，是普羅大眾檢查脂肪肝的首選。

CT

CT檢查對脂肪肝的分級比較有幫助，但是做CT會吸收一定數量的X線，且價格相對昂貴。

核磁共振

沒輻射，效果不錯，但價格相對較貴，1000元左右一次。

快看！中醫治療脂肪肝優勢明顯！

中醫採取辨證的方法治療脂肪肝，中醫認為脂肪肝是痰、濕和瘀幾個病理要素導致，治療上疏肝理氣、健脾、活血化瘀，化痰，這是抓住病機的幾個關鍵點去治療。

常用一些中藥，柴胡、山楂、蒼朮、雞內金、決明子、澤瀉等入葯，疏肝理氣，活血消積；用香砂六君子湯，搭配荷葉、蒼朮、黃芪等，健脾祛濕化痰。

總體來說，中醫治療脂肪肝比較安全，沒有什麼副作用，整體治療效果較優。

和脂肪肝做鬥爭，靠醫生？靠自己！

脂肪肝的治療是21世紀世界公共衛生共同面臨的一個難題，因為它沒有特效的治療藥物，單靠醫生是不能完全解決問題的，醫生領進門，防治在個人。脂肪肝的防治還是要從個人的生活方式入手，管住嘴、邁開腿，從以下三方面著手：

針對病因：

如果是酒精性脂肪肝，就要戒酒，如果是肥胖性脂肪肝，就要控制飲食、控制體重，有脂肪肝的糖尿病病人應積極有效的控制血糖。

飲食：

飲食上要合理膳食，堅持高蛋白高維生素低糖低脂的總體原則，每日三餐要調配合理，做到粗細搭配，營養平衡，有足量的蛋白質能清除肝內脂肪。推薦幾道食療方：

山藥牛肉粥（湯）

淮山藥、土豆、新鮮山楂8—12粒、瘦牛肉、生薑、食鹽入鍋，做成粥和湯，煲40分鐘左右。

西芹炒香菇

用西芹或本地芹菜搭配微量元素豐富的花菇來炒。芹菜對降血壓、血脂非常有幫助。

芹菜黃豆湯

芹菜切段，黃豆用水提前泡好，搭配煲湯。

運動：

每天堅持適當的體育鍛煉，可視自己體質選擇適宜的運動項目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等運動；要從小運動量開始，循序漸進，逐步達到適當的運動量，以加強體內脂肪的消耗。一周最少運動4次，每次30分鐘到1個小時。

專家簡介

田廣俊 副主任中醫師

廣州天河北分院 肝病科

簡介：廣東省中醫院副主任醫師，醫學博士，現任省醫學會肝病專業委員會副主任委員，省醫學會感染病青年委員會委員，省藥學會肝病用藥專家委員會副主任委員，廣東省中西醫結合肝病學會常務委員。

擅長：各種肝膽胃腸病的中醫中西醫結合診治，尤其是肝硬化、病毒性肝炎(乙肝、丙肝)、脂肪肝、重型肝炎、自身免疫性肝病、膽石症等疾病。

（文章來源於固生堂中醫）

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