臟腑辨證之-腎與膀胱辨證及臟腑兼證
一、腎與膀胱辨證
1.腎陽虛證
【臨床表現】腰膝酸軟而痛,畏寒肢冷,尤以下肢為甚,精神萎靡,面色晃白或黧黑,舌淡胖苔白,脈沉弱。或男子陽萎,女子宮寒不孕;或大便久泄不止,完谷不化,五更泄瀉;或浮腫,腰以下為甚,按之沒指,甚則腹部脹滿,全身腫脹,心悸咳喘。
2.腎陰虛證
3.腎精不足證
【臨床表現】男子精少不育,女子經閉不孕,性機能減退。小兒發育遲緩,身材矮小,智力和動作遲鈍,鹵門遲閉,骨骼痿軟。成人早衰,發脫齒搖,耳鳴耳聾,健忘恍惚,動作遲緩,足痿無力,精神呆鈍等。
4.腎氣不固證
5.腎不納氣證
【臨床表現】久病咳喘,呼多吸少,氣不得續,動則喘息益甚,自汗神疲。聲音低怯,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉弱。或喘息加劇,冷汗淋漓,肢冷麵青,脈浮大無根;或氣短息促,面赤心煩,咽干口燥,舌紅,脈細數。
6.膀胱濕熱證
【臨床表現】尿頻尿急,排尿艱澀,尿道灼痛,尿黃赤渾濁或尿血,或有砂石,小腹痛脹迫急,或伴見發熱,腰酸脹痛,舌紅苔黃膩,脈滑數。
注意:從證候的本質上來說,其實腎陰虛與腎精不足證是同一類,腎氣不固與腎不納氣都是腎氣虛的不同表現形式。
(六)臟腑兼病辨證
1.心腎不交證
【臨床表現】心煩不寐,心悸健忘,頭暈耳鳴,腰酸遺精,五心煩熱,咽干口燥,舌紅,脈細數。或伴見腰部下肢酸困發冷。
2.心腎陽虛證
【臨床表現】畏寒肢冷,心悸怔忡,小便不利,肢體浮腫,或唇甲青紫,舌淡暗或青紫,苔白滑,脈沉微細。
3.心肺氣虛證
【臨床表現】心悸咳喘,氣短乏力,動則尤甚,胸悶,痰液清稀,面色晃白,頭暈神疲,自汗聲怯,舌淡苔白,脈沉弱或結代。
4.心脾兩虛證
【臨床表現】心悸怔忡,失眠多夢,眩暈健忘,面色萎黃,食欲不振,腹脹便溏,神倦乏力,或皮下出血,婦女月經量少色淡,淋漓不盡等。舌質談嫩,脈細弱。
5.心肝血虛證
【臨床表現】心悸健忘,失眠多夢,眩暈耳鳴,面白無華,兩目乾澀,視物模糊,爪甲不榮,肢體麻木,震顫拘攣,婦女月經量少,色淡,甚則經閉。舌淡苔白,脈細弱。
6.肝火犯肺證
【臨床表現】胸脅灼痛,急躁易怒,頭暈目赤,煩熱口苦,咳嗽陣作,痰粘量少色黃,甚則咳血,舌紅苔薄黃,脈弦數。
7.肝胃不和證
【臨床表現】脘脅脹悶疼痛,噯氣呃逆,嘈雜吞酸,煩躁易怒,舌紅苔薄黃,脈弦或帶數象。或巔頂疼痛,遇寒則甚,得溫痛減,嘔吐涎沫,形寒肢冷,吞淡苔白滑,脈沉弦緊。
8.肝腎陰虛證
【臨床表現】頭暈目眩,耳鳴健忘,失眠多夢,咽干口燥,腰膝酸軟;脅痛,五心煩熱,顴紅盜汗,男子遺精,女子經少。舌紅少苔,脈細數。
9.脾腎陽虛證
【臨床表現】面色晃白,畏寒肢冷,腰膝或下腹冷痛,久瀉久痢,或五更泄瀉,或下利清谷,或小便不利,面浮肢腫,甚則腹脹如鼓。舌淡胖,苔白滑,脈沉細。
10.脾肺氣虛證
【臨床表現】久咳不止,氣短而喘,痰多稀白,食欲不振,腹脹便溏,聲低懶言,疲倦乏力,面色晃白,甚則面浮足腫。舌淡苔白,脈細弱。
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