名家齊聚金城內，共話婦產新篇章——2017年甘肅省婦產科、婦科腫瘤及計劃生育專業委員會年會精彩繼續

最新 06-11

本日是2017年甘肅省婦產科、婦科腫瘤及計劃生育專業委員會年會的第二日，今日會場內依然「一位難求」。

甘肅省婦產科男醫師聯盟成立揭牌儀式

在甘肅省婦幼保健院劉青副院長的主持下甘肅省婦產科男醫師聯盟成立

劉志傑教授代表甘肅省婦產科男醫師聯盟致辭

揭牌儀式

專家講座

曹箭教授：宮頸細胞病理診斷

中國醫學科學院腫瘤醫院曹箭教授從病理的角度對宮頸癌的診斷做了詳細的闡述，通過大量的細胞病理塗片向大家詳細的介紹了包括細菌性陰道病、鱗狀細胞異常、腺細胞異常等病理的判讀與診斷的技巧。曹教授還在講座中介紹了包括AGC的管理及子宮頸細胞學質量控制等問題。

王建東教授：宮頸癌前病變治療與妊娠的有關問題

首都醫科大學附屬北京婦產醫院王建東教授指出，CIN2—CIN3應選擇治療這一觀點目前已無異議，對於CIN1是否應該接受治療目前爭議較大。Ostor等綜合未經治療的CIN1的隨訪結果發現有57%的患者可自然緩解，只有11%患者進展到CIN2—CIN3和癌，其中浸潤癌只有0.3%。因此推薦對CIN1的臨床處理可採用觀察隨訪。LEEP並不增加早產、胎膜早破、低體重兒等風險。宮頸CINII、CINIII原則上不必終止妊娠也不需要任何治療，但須密切隨訪，可採用間隔不超過12周的陰道鏡和細胞學檢測的方式進行隨訪，只有出現浸潤癌才推薦採用活檢。

劉岩教授：宮頸腺癌治療&預後的精準分流——相關病理參數進展

北京大學第三醫院劉岩教授在講座中指出，宮頸腺癌的診治困境在於：臨床分期標準實用性差、組織學病理標準不清晰等。劉教授在講座中著重介紹了「宮頸腺癌silva」分型，silva分型基於「現代腫瘤學新認識」的形態判讀要素，對於分型進行治療分流，還可以進行預後的評估。

劉楠教授：宮頸病變的診療原則

南方醫科大學南方醫院劉楠教授首先在講座中介紹了宮頸病變診斷的三階梯：第一階梯：TCT薄層液基細胞學檢測及高危型HPV DNA檢測，第二階梯：電子陰道鏡檢查、第三階梯：組織病理學檢查（金標準），2014年FDA首次批准 HPV 分型作為初篩，我國還需實施多元化篩查方案，陰道鏡不是篩查方法，較長的篩查間隔和聯合篩查（使用TCT和HPV檢測），資源缺乏，可行HPV檢測+VIA（能有效降低宮頸癌死亡率）。在最後劉教授向大家詳細介紹了CIN的手術切除指征。

羅新教授（由王祥珍教授代講）：女性生殖道感染診療要點與難點

女性生殖道感染和性傳播感染是全球性的重大社會及公共衛生問題，給家庭及社會帶來負擔。下生殖道炎症包括：外陰炎、陰道炎、宮頸炎。其病原體分外源性與內源性，王教授在講座中詳細向我們介紹了外陰炎、陰道炎、宮頸炎的診治要點，並提醒我們要針對患者的具體病因進行精準治療。

楊永秀教授：宮頸癌手術併發症的防治

蘭州大學第一醫院楊永秀教授指出，在宮頸癌手術時可能發生的手術併發症有：出血、臟器損傷、膀胱功能障礙、直腸功能障礙、盆腔淋巴囊腫、陰道縮短與性功能障礙、術後感染等問題。楊教授詳細的講解了如何在術中規避這些損傷的發生與損傷發生後的處理要點，以及在術後發生併發症的診治策略。

王海琳教授：達芬奇機器人在婦科惡性手術中的應用

甘肅省人民醫院王海琳教授指出，達芬奇機器人輔助手術在手術時間、手術出血量、平均住院天數、術後併發症等方面優於傳統腹腔鏡及開腹手術。達芬奇機器人手術系統在婦科惡性腫瘤中的應用是安全、微創、有效的手術方式。達芬奇機器人手術系統解決了傳統腹腔鏡在視野、操作器械靈活性等方面局限。為手術者帶來了諸多便利，顯著降低了腹腔鏡下婦科手術的難度，與腹腔鏡婦科手術相比，達芬奇機器人系統將會給婦科疾病患者帶來的損傷更小，更利於患者功能恢復，微創優勢更明顯。拓展了腔鏡外科領域，突破了腹腔鏡外科發展受限的瓶頸，使微創外科向實用性、疑難性、高危性的大型手術延伸，機器人手術系統的應用將會改變外科的常規治療模式，並最終促使婦產科理念上的變革，機器人輔助的婦科手術必將成為新一代的婦科微創手術。

王曉黎教授：剖宮產術後子宮切口憩室診治

甘肅省婦幼保健院王曉黎教授指出，上世紀90年代中期起，剖宮產後子宮切口憩室開始被人們所關注並逐漸認識，相關文獻稱發生率達52%，我國報道的發生率為4%-9%。子宮憩室發生妊娠，易引起胎盤植入，憩室破裂。在預防上，要臨床嚴格掌握剖宮產指征，注意剖宮產術式，特別是子宮切口的處理。在治療上，無癥狀或輕型的不需要治療，對於有癥狀且無生育要求的患者，可不手術轉為口服避孕藥短期內緩解癥狀，對於癥狀明顯有生育要求的選擇手術治療，手術治療上可選用宮腔鏡子宮切口憩室電切術（無生育要求）、陰式手術、宮腹腔鏡聯合子宮切口憩室切除縫合術、開腹手術等。

高峻教授：婦科惡性腫瘤的激素補充治療探索

蘭州大學第二醫院高峻教授指出，許多婦科惡性腫瘤倖存者在治療後已可獲得長期生存，但同時也面臨由治療帶來的人工絕經等諸多問題，HRT可改善雌激素缺乏相關癥狀，但對於部分腫瘤病理分型的患者，可能增加潛在的腫瘤複發風險，婦瘤倖存者HRT臨床決策前需根據不同腫瘤病理類型，並根據患者意願和實際情況給予治療，注意用藥前評估和用藥後密切隨訪，根據不同患者制定不同藥物、不同用藥劑量、時間及途徑等個體化方案。

何曉春教授：兇險性前置胎盤診療新進展

甘肅省婦幼保健院何曉春教授在講座中介紹了兇險性前置胎盤的診斷、手術方式、終止妊娠的時間、止血技巧等。在最後何教授指出「二孩兒」政策後剖宮產再次妊娠及高齡孕婦比例增加，胎盤植入發生率將進一步上升，其所帶來的嚴重不良結局將面臨嚴峻挑戰！胎盤植入風險預測與創新手術對降低致命性產後出血及生育年齡婦女子宮切除率具有重要價值。

朱大林主任：胎兒常見中樞神經系統疾病的核磁診斷

甘肅省婦幼保健院朱大林教授指出，1983年，Smith等首次報道了胎兒的MRI檢查，最近幾年胎兒MRI檢查迅速發展，磁共振作為一種無射線的非創傷性檢查方法，已成為胎兒超聲的一種有效的補充檢查手段。在講座中朱主任通過大量核磁影像向大家講解，最後總結道：胎兒MRI具有重要的診斷價值，是US檢查的有力補充，胎兒磁共振應用會越來越廣泛。

陳捷教授：婦科腹腔鏡手術腸道及血管損傷的外科處理