先心病女性懷孕生孩子那些事兒

記不得是哪個明星說過自己有先心病就特別擔心以後自己的孩子會也遺傳到，其實她的擔心不無道理，女性懷孕後身體會發生很大的生理變化，尤其是心血管系統。

為了保證胎兒得到足夠的營養，首先是全身血容量增加，由此造成心臟的前負荷增加。隨著孕期延長，孕激素增加，又會使周圍血管擴張，心臟後負荷減低，心臟排血量增加。

這些變化對胎兒是相當有利的，但是增加了孕婦心臟的負擔。身體機能正常的孕婦能夠承受這些心臟和血流的顯著變化，但患有先心病的孕婦心功能差，導致耐受性差，分娩過程中可能發生肺水腫或心力衰竭，甚至危及到生命。

先心病女性懷孕會增加血栓危險

懷孕過程中凝血系統被激活，分娩過程中出血量更是增加，釋放組織因子進一步加劇高凝狀態。高凝狀態會導致整個產程的血栓危險增加，有先心病的孕婦危險性更大。因為先心病的孕婦基礎心功能差，如大於II級（即心衰）或有紫紺，不建議妊娠。一般認為，心功能I～II級是能夠妊娠堅持到足月，並且分娩結局良好。

孕前高血壓也會增加妊娠風險，還可加重先兆子癇和子癇危險。孕前心腦血管疾病史，包括心律失常、腦血管意外（腦卒中、TIA短暫性腦缺血發作）、肺水腫、心力衰竭等。即使沒有這些危險病史，先心病妊娠也會有20%出現心衰和心律失常。以上這些危險因素，對先心病孕婦的整個妊娠期、分娩及產後都會造成不利影響，嚴重者甚至導致產婦死亡。

對胎兒和新生兒而言，母親合并心衰、紫紺、左室流出道梗阻、抗凝藥物史（華法林），都可能造成流產、早產、低出生體重及新生兒呼吸困難綜合征，新生兒死亡率是正常孩子的4倍。

先心病女性 孕前諮詢尤為重要

先心病女性在懷孕前應向心臟內科、外科和產科專家諮詢，明確先心病的類型、程度和心功能狀態，確定能否懷孕。最好在懷孕前通過手術治療，治癒先心病，使心臟功能達到最佳狀態，以減少懷孕期間母嬰風險的發生。

良好的早期處理可以使懷孕期不良事件（流產、早產、胎兒發育不良等）減少到5%以下。雖然現實很殘酷，但是為了下一代，一定要做了完全的準備後再確定要不要孩子。

懷孕後加強產檢，對症治療

低危先心患者應定期到專科醫院產檢。建議孕28周以前每4周產檢一次；

中、高危患者，專家建議孕28周以前每2周產檢一次；

高危患者，如房缺、室缺伴肺動脈高壓、艾森曼格綜合征、重度肺動脈高壓等，應該終止妊娠，越早越好。但是實施終止妊娠也有一定的危險性，需要慎重考慮，引起重視。

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