導致咯血的原因，咯血與嘔血有什麼區別

咯血的表面癥狀看上去和嘔血非常的相似，因此有很多的患者會將這兩者混淆。那麼咯血與嘔血的鑒別需要注意哪些點呢？人們應該如何鑒別咯血與嘔血呢？

咯血與嘔血表面看上去非常的像，都會有血，但是兩者是存在差別的。下面就為大家介紹一下咯血的原因以及咯血與嘔血的區別，希望大家能區別開，對症下藥。

咯血是指喉部以下的呼吸器官(即氣管、支

氣管或肺組織)出血，並經咳嗽動作從口腔排出的過程。咯血不僅可由呼吸系統疾病引起，也可由循環系統疾病、外傷以及其他系統疾病或全身性因素引起。應與口腔、咽、鼻出血、嘔血相鑒別。

咯血的病因

引起咯血的疾病並非只局限於呼吸系統疾病，雖然咯血以呼吸系統疾病為多見。下面列出引起咯血的各種疾病。

1.呼吸系統疾病

一些呼吸系統疾病很容易導致支氣管黏膜或病灶毛細血管滲透性增高或者黏膜下血管壁潰破，從而導致出血的現象。

如肺結核、支氣管擴張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結石、肺部轉移性腫瘤、肺腺瘤、矽肺等。

2.循環系統疾病

常見的有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動脈高壓、主動脈瘤、肺梗死及肺動靜脈瘺等。

3.外傷

胸部外傷、挫傷、肋骨骨折、槍彈傷、爆炸傷和醫療操作(如胸腔或肺穿刺、活檢、支氣管鏡檢查等)也偶可引起咯血。

4.全身出血性傾向性疾病

常見的如白血病、血友病、再生障礙性貧血、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、肺型鼠疫、血小板減少性紫癜、彌散性血管內凝血、慢性腎功能衰竭、尿毒症等。

5.其他較少見的疾病或異常情況

如替代性月經(不從陰道出血)、氧中毒、肺出血腎炎綜合征、支氣管擴張、鼻竇炎、內臟易位綜合征等。

嘔血與咯血可以從以下幾點加以區別

(1)病史

嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史;而咯血患者一般有結核，支氣管擴張或心肺疾病等。

(2)出血方式

嘔血多隨嘔吐引起，咯血一般是咳嗽後吐出。

(3)血液顏色

嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無泡沫，咯血的則為鮮紅，有泡沫。

(4)內容物

嘔血的食物殘渣及胃液，咯血的混有痰液。

(5)出血前癥狀

嘔血前常先發生上腹疼痛，飽脹不適;咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。

(6)血液反應

嘔血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱鹼性。

(7)大便檢查

嘔血患者常拉柏油(黑色)樣便，大便隱血試驗陽性;咯血患者大便隱血試驗常陰性，除非吞下血液外，一般糞便正常。

咯血如何預防

1、一般護理

咯血病人的居室應保持安靜、清潔、舒適、空氣新鮮、陽光充足。

咯血尤以初春為多。生活上如果注意預防，可以把誘發咯血的因素降低到最低限度。其注意以下幾點。

注意氣候與咯血的關係。

注意生活規律。

注意穩定情緒。

飲食。

2、對症護理

咯血的先兆觀察與護理：約60%肺結核咯血患者都有咯血先兆。咯血先兆常表現為：胸悶、氣急、咽癢、咳嗽、心窩部灼熱、口感甜或咸等癥狀，其中大咯血好發時間多在夜間或清晨。根據咯血發生的規律，嚴格交接班制度，密切觀其病情變化，加強夜班巡視，尤其是咯血高發時間，特別注意傾聽患者的訴說及情緒變化，同時及時報告醫生，給予有效的處理。

3、心理護理

多數患者都對大咯血有明顯的恐懼心理，醫護人員應耐心解釋，解除顧慮。在大咯血的搶救過程中，患者容易產生埋怨心理，應耐心地做好解釋工作，告訴患者止血有一過程，而且還取決於原發病的治療情況。絕望心理常見於大咯血和多次咯血治療無效，及少量咯血並伴有全身衰竭的重症患者，對這類患者的心理護理仍是難題，給他們講述嚴重大咯血搶救成功的病例有一定的積極作用。在大咯血的同時，患者顯得緊張、求救心切，有時因咯血不能說話，常用手勢向醫護人員表示求救，要多進行鼓勵，同時也要告訴患者不必過於擔憂，只有放鬆自己，消除緊張，安靜休息，對疾病的恢復才會更有利。

4、咯血的觀察與護理

咯血發生時應積極採取有效措施配合搶救，保持呼吸道通暢，囑其採用患側卧位，有利於健側通氣;向患者說明屏氣無助於止血，且對機體不利，應盡量將血咳出，以防窒息，充分做好吸痰、氣管插管、氣管切開等搶救工作。同時遵醫囑給予止血藥。

5、窒息的觀察與護理

窒息是肺結核大咯血患者死亡的直接原因，因此其先兆癥狀的觀察和及時有效的搶救是挽救患者的重要措施。大咯血時要密切觀察病情變化，注意有無窒息先兆。護士若遇到上述先兆時，應立即通知醫生，將患者變成頭低腳高的體位，輕拍背部以利血塊排出，可用手指卷上紗布清除口、鼻腔內血塊，或迅速用鼻導管接吸引器插入氣管內抽吸，以清除呼吸道內積血;並給予高流量吸氧或呼吸興奮劑，以解除呼吸道梗阻。如牙關緊閉，應撬開牙關，挖出口腔里的血塊，輕拍背部以利血塊排出。在搶救過程中要沉著冷靜，才能保證搶救的順利進行。

6、復甦後的觀察與護理

要囑患者絕對卧床休息，保持室內安靜，穩定患者情緒，保證患者充分休息，儘快恢復體力;密切注意患者以防窒息，嚴密觀察其窒息先兆，防止患者再窒息的發生。特別是在夜班時，加強巡視，提高警惕;預防感染，做好患者的口腔護理，密切觀察患者體溫變化，發現異常，及時處理;加強飲食指導，囑患者進食高熱量、富營養、易消化的流質或半流質，特別要注意保持大便通暢，以防增加腹壓致咯血及窒息再次發生。

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