5歲俄羅斯女童得了小兒麻痹症，中醫治療後她能站了

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5歲的達莎來自俄羅斯的克拉斯諾達爾市，罹患小兒腦性麻痹症的她到陝西省西安中醫腦病醫院就醫，中醫師李建軍手起針落，十幾根銀針陸續落在達莎的腿部、頭部等穴位，完成這次治療。

達莎的媽媽維卡說，孩子在8個月大時被診斷為小兒腦性麻痹。和同齡的孩子相比，她無法坐和爬行，雙手也不能靈活抓東西。在嘗試各種醫療措施之後，今年4月，母女決定來到中國，試試中醫治療。

該醫院的醫生們為達莎設計了一套治療方案，包含針刺、推拿、艾灸、火罐等，再配合以語言運動訓練和口服中成藥，歷經約四周的持續治療，維卡看到了女兒的變化。達莎剛入院時，只能靠人扶著，用腳尖站立，現在她已經可以著地站立了。

中醫治療小兒麻痹症需要辨證施治，小兒麻痹症病情輕重差異很大，臨床表現不同程度肌肉弛緩性麻痹。嚴重者可於急性期因呼吸、吞咽麻痹而死亡，多數患者可治癒，少數留有後遺症。發病年齡以4個月至5歲小兒發病率最高。夏秋是最常見的發病季節，冬春兩季也有少數散發病例出現。我國自上世紀60年代以來推行口服減毒活疫苗糖丸預防本病後，基本控制本病流行，發病率已大大下降，有不少地區接近消滅。

本病在癱瘓前屬溫病範疇，後期則屬於「痿證」、「小兒中風」、「軟腳瘟」等病證。

【辨證論治】

1．邪犯肺胃證

[證候]發熱有汗，咳嗽流涕，咽紅咽痛，全身不適，或有頭痛，嘔吐，腹痛，腹瀉，便秘，伴有精神不振、嗜睡或煩躁不安。舌質紅，苔薄白，脈濡數。

[治法]解表清熱，疏風利濕。

[方葯]葛根芩連湯。主要藥物；葛根、黃芩、黃連、甘草。如濕邪偏重可加用藿香、薏苡仁、半夏、焦山楂等和胃化濕；煩躁不安，可加燈心草、地龍等安神鎮靜；嗜睡，苔膩者，加膽南星、茯苓、石菖蒲等以化痰祛濁；噁心、嘔吐頻繁，舌苔黃膩者，加乾薑合黃連苦辛通降；大便秘結者加瓜蔞、決明子清熱潤腸。

2．邪注經絡證

[證候]一般在肺胃癥狀消失後的3～4天發熱又起，患兒肢體疼痛，轉側不利，哭鬧不安，拒絕撫抱，繼而出現癱瘓。其癱瘓部位的分布無一定規律，但常見者以下肢為多。有發生於一側的，也有兩肢同時並見的。面部癱瘓，則見口眼歪斜。在癱瘓部位的皮膚溫度比健側為涼，若兼見腹肌癱瘓者，在啼哭時可發現腹部顯著膨隆。如病及膀胱，可使小便癃閉或失禁。舌紅苔膩，脈濡數。

[治法]清熱化濕，舒通經絡。

[方葯]羌活勝濕湯。主要藥物：羌活、獨活、薏苡仁、秦艽、防風、細辛。若濕熱身重，伴有汗，舌苔黃膩者，本方加蒼朮、黃柏、防己、薏苡仁等清熱除濕，如口眼歪斜，出現面癱，可加白附子、僵蠶、全蠍祛風化痰。

3．氣虛血滯證

[證候]熱退後肢體麻痹，主症為痿軟無力，出現癱瘓，多發生於病程的6個月以上而未能恢復者的病例。患兒面色萎黃，或容易出汗，除局部癱瘓癥狀外，其他臨床表現不明顯。

[治法]益氣活血，祛邪通絡。

[方葯]補陽還五湯。主要藥物：黃芪、當歸、赤芍、地龍、桃仁、紅花。濕熱留戀未清者，可用三妙丸清熱利濕；上肢癱瘓者，酌加桂枝、桑枝祛風通絡。

4.肝腎虧損證

[證候]患肢肌肉明顯萎縮，與健側對比，顯見短小而細，或軀幹各部發生畸形，骨骼及脊柱呈歪斜凸出，見於本病後期的癱瘓重症，一般難以恢復。

[治法]補腎柔肝，溫經通絡。

[方葯]加味金剛丸。主要藥物：萆薜、牛膝、木瓜、巴戟天、菟絲子、蜈蚣、全蠍、白僵蠶、肉蓯蓉、杜仲、馬錢子、天麻、烏賊骨。若肢冷脈細者，可加用黃芪、桂枝、當歸等益氣溫經，和營通痹，有助於癱瘓肢體氣血之運行。

【經驗方劑】

1．後遺症期經驗方

[藥物組成]烏梢蛇6克，南紅花3克，宣木瓜10克，生側柏10克，桃仁3克，川續斷6克，川牛膝10克，威靈仙6克，天麻6克，松節6克，桂枝3克。

[功效]補腎柔肝，溫經通絡。

[適應證]後遺症期。

[用法用量]水煎每日一劑，分早、晚服。

2．癱瘓前期驗方

[藥物組成]桑寄生9克，淫羊藿15克，柴胡6克。

[功效]解表清熱，利濕通絡。

[適應證]癱瘓前期。

[用法用量]水煎每日一劑，分早、晚服。

3．三參玉龍湯

[藥物組成]熟地黃、黃精、玉竹、党參、丹參、沙參、地龍各10克，乳香、沒茹、紅花各2克。

[功效]補腎柔肝，溫經通絡。

[適應證]後遺症期。

[用法用量]水煎每日一劑，分早、晚服。

4．葛根芩連湯

[藥物組成]生石膏15克，葛根、金銀花、白芍各12克，黃芩、甘草各9克，川連4．5克，全蠍、蜈蚣各3克。

[用法用量]水煎每日一劑，分早、晚服。

5．活絡補筋湯

[藥物組成]當歸、川斷、羌活、防己、木瓜、鹿角膠各6克，黃芪、防風、丹參各9克，杜仲、獨活、牛膝各4．5克。

[用法用量]水煎，每日一劑，分早、晚服。

【其它療法】

1．針灸法

上肢癱：針刺夾脊、肩髃、肩貞、曲池、外關、合谷等。

下肢癱：針刺環跳、風市、足三里、伏兔、陽陵泉、絕骨、崑崙、太溪、腎俞、大腸俞等。針刺時針感向下方放射，輕刺激。足內翻者針刺外側穴位。

面神經癱瘓：針刺膈俞、期門、鳩尾。

腹肌癱瘓：針刺中脘、梁門、氣海等。

膀胱肌癱瘓：針刺腎俞、膀胱俞、中級、關元、百會等。

2.電針療法

穴位配對舉例：①環跳～秩邊（刺激坐骨神經）。②後陽陵～足三里（刺激總神經）。③外陰廉～廉下（刺激股神經）。④委中～落地（刺激腓神經）。每次通電約半分鐘，重複通電3～4次。適於後遺症期治療。

3.穴位理線療法

將羊腸線以三角針穿入穴位，上肢癱瘓取大椎、肩髃、曲池、外關；下肢癱瘓取命門、環跳、足三里等。原則上以手足陽明經穴為主，麻痹肌群為輔，每次取3～5穴，每月一次，一般行2～6次。適於後遺症期治療。

4．三棱針療法

用三棱針取穴點刺和患肢點刺相結合，當肌張力和皮膚溫度恢復到一定程度後，再用三棱針配以矯形穴位，均用強刺激手法，療效較好。或結合透穴針法，有提高療效減少多次進針的優點。如足外翻，用崑崙透太溪，懸鐘透三陰交等；足內翻用太溪透崑崙，三陰交透懸鐘等。適於後遺症期治療。

5．穴位注射療法

根據辨證取穴，選用當歸、川芎嗪、莨菪類藥物(東莨菪鹼注射液、山莨菪鹼注射液)、加蘭他敏等做穴位注射，劑量要準確，每日一次，一個月為一療程。

6．推拿法

上肢癱：患兒取坐位，滾法，自大椎至肩井，肩髃至曲池，往返5分鐘，手法要輕柔。拿法，施於上肢內外側。擦法，脊柱頸椎至第五胸椎，5～10分鐘。

下肢癱：平卧位，滾法，自腰部向下推患側下肢前後側。拿法，自患肢內側向外側直拿到跟腱。

7．外治法

方法一：桑枝15克，川芎、當歸、牛膝、桑寄生各10克，水煎，並加黃酒一盅，洗擦癱瘓部位，每日2～3次。用於癱瘓期或恢復期。

方法二：透骨草、麻黃、當歸、地膚子、穿山甲、桂枝、紅花、牛膝、露蜂房各10～15克，水煎，洗擦癱瘓部位。用於癱瘓期或恢復期。

8.熏蒸療法

將鵝卵石燒紅，澆醋於上使其產生蒸汽，置患肢於其內，外蓋棉被，熏蒸局部，並趁熱行機械按摩，能舒展肌腱、通經軟堅、改善肌攣縮，還可用其他中草藥熏蒸。

9．熏洗療法

方法一：牛膝、麻黃、木瓜、當歸、透骨草、地膚子各12克，桂枝、紅花、山甲珠9克，甘草6克，露蜂房一個，共煎後加白酒60克，趁熱蒸洗患肢，每日2～3次。

方法二：木瓜、透骨草、當歸、桂枝、穿山甲、紅花、防風各12克，麻黃、白附子、荊芥各10克，羌活、獨活各6克，艾葉30克，共煎煮後洗患處，每日1～2次。

方法三：生草烏、乾薑、桂枝、伸筋草、川芎、丹參、絡石藤、雞血藤，共煎煮後加白酒100～200毫升浸浴患肢。

10．理療

各種物理治療如光療、電療、水療、泥療、蠟療、熱療、磁療等，均可促進炎症消散，改善局部循環，有利病變及肢體功能恢復。

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