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張錫純創製的安魂湯,是治療不眠症的「利器」

張錫純創製的安魂湯,是治療不眠症的「利器」

張錫純原解

張錫純創製的安魂湯,是治療不眠症的「利器」

安魂湯出自張錫純所著的《醫學衷中參西錄》治心病方中,主治心中氣血虛損,兼心下停有痰飲,致驚悸不眠等。方葯由龍眼肉六錢、酸棗仁四錢(炒)、生龍骨五錢、生牡蠣五錢、清半夏三錢、茯苓片三錢、生赭石四錢組成。張錫純解析說:「痰飲停於心下,其人多驚悸不寐。蓋心,火也,痰飲,水也,水畏火刑,故驚悸至於不寐也。然痰飲停滯於心下者,多由思慮過度,其人心臟氣血恆因思慮而有所傷損。故方中用龍眼肉以補心血,酸棗仁以斂心氣,龍骨、牡蠣以安魂魄,半夏、茯苓以清痰飲,赭石以導引心陽下潛,使之歸藏於陰,以成瞌睡之功也。」又在書內葯解中分析說:「龍眼肉,味甘氣香,液濃而潤,為心脾要葯,能滋生心血,兼能保和心氣,能滋補脾血,兼能強健脾胃,故能治思慮過度,心脾兩傷,或心虛怔忡,寢不成寐;龍骨性淡微辛,質黏澀,具翕收之力,能收斂元氣,鎮安精神,又能治心中怔忡;牡蠣味咸而澀,具有鎮安之力;半夏生當夏半,陰陽交換之時,為由陽入陰之候,故能通陰陽和表裡,使心中之陽漸漸潛藏於陰,而入夢鄉;茯苓味淡性平,善理脾胃,又善斂心氣之浮越而安魂定魄,兼能瀉心下之水飲以除驚悸,又為心經要葯。」綜上分析可知,張錫純創製安魂湯來治療心中氣血虧虛兼有痰飲,所致驚悸不眠證,其組方特點為方中除養心血、安精神、定魂魄之葯外,又佐以化痰消飲之品。

陳寶貴心解

張錫純創製的安魂湯,是治療不眠症的「利器」

失眠之故,病因繁多。因外感而致者,自然易辨。因內傷而致者,則要細分。若因胃病而致者,《靈樞》謂「胃不和則卧不安」,則用半夏秫米湯以為治;若因心脾兩虛而致者,則用歸脾湯心脾同治;若因心陰虧虛、虛熱內擾而致者,則用天王補心丹或酸棗仁湯滋陰清熱、養血安神;若因痰熱擾心而致者,則應使用溫膽湯法;若因七情內郁而致者,又宜疏導相合;若因膽怯易驚而致者,又宜安神而定驚。余如虛證宜補,實證當瀉等,醫聖先賢各有治法,此不贅述。然無論何由,總不離陰陽失調所致,治法自當以調和陰陽為宗。

張錫純所創安魂湯為心中氣血虛損,兼心下有痰飲,致驚悸不眠而設,方中龍眼肉、炒棗仁益心氣、養心血;龍骨、牡蠣安心神、定驚悸;半夏、茯苓化痰消飲;代赭石引心陽下行。全方有益氣養血、安神定驚、消痰化飲之功。臨證用之得當,可收良效。方中有代赭石一葯,張錫純謂可引心陽下行,亦可用牛膝代替。此方加減法為:心氣虛甚者,酌加紅參、西洋參、太子參;心陰虛甚者,酌加生地、麥冬;心血虛甚者,酌選四物湯、丹參;心陽虧虛者,酌加桂枝甘草湯或附子(註:半夏反附子)。此外,西醫各種類型的失眠辨證為心中氣血虧虛兼有痰飲,所致驚悸不眠證者,皆可用本方治之。

典型醫案

王某,女,62歲,2009年4月11日來診。

主因「失眠、心悸3月余」來診。患者3月來時常發作心悸、失眠,詢其原因,謂幾月來工作繁忙緊張,時常加班至深夜,以致於此,今慕名來診。現症:時常發作失眠、心悸,伴有心煩、乏力,納食、精力欠佳,舌尖紅,苔薄白,脈細數稍滑。

張錫純創製的安魂湯,是治療不眠症的「利器」

辨證:氣血虧虛,心神失養,兼有痰飲。

治法:益氣補血,養心安神,化痰消飲。

處方:太子參30克,生龍骨30克,生牡蠣30克,龍眼肉15克,炒棗仁15克,清半夏10克,茯苓10克,丹參15克,7劑,水煎600毫升,分早中晚3次溫服,日1劑。

二診(2009年4月20日):葯後睡眠安,心悸、乏力大減,精力改善,納食正常。上方又取7劑。葯後病癒。

按:患者工作繁忙緊張,又常熬至深夜,耗傷氣血,致使心神失養,故時常發作心悸、乏力、失眠等;舌尖紅,脈細數為心陰虧虛、虛熱內擾所致;心神失養,虛熱擾心故而心煩,久之則精力欠佳;脈滑,苔薄白為脾濕有痰飲,納食欠佳為濕痰阻滯脾胃所致。依據舌脈症分析當辨證為氣血虧虛、心神失養,兼有痰飲證。治療之法當以益氣補血、養心安神、化痰消飲為主。方中太子參、龍眼肉、丹參、炒棗仁補心氣、養心血;龍骨、牡蠣安心神,加之丹參、炒棗仁亦有安神之功,可增其安神之力;輔以半夏、茯苓化痰消飲。葯後心氣得補、心血得養、心神得安、痰飲得化,自然諸症消除,疾病痊癒。此案情簡單,治亦不複雜,分析本案,於補氣養血之同時,又多佐以安神之品,為組方特點。

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