慢傳輸型便秘 骶骨磁刺激新療法

結腸慢傳輸型便秘（slow transit constipation，STC）是由於大腸功能紊亂，傳導失常而導致的排便周期延長和排便困難。屬慢性、原發性、功能性、結腸性和傳輸緩慢性便秘。

病因

現代醫學認為其病因病理尚未完全明了，可能與腸神經系統及cajal間質細胞、中樞神經及自主神經系統調節功能障礙、激素水平異常等有關。目前達成共識的是長期不良的生活習慣，如起居無規律、飲食過於精細、減肥、節食及缺少運動等，均可使腸道受刺激不足，排便動作缺乏，糞便在腸腔內滯留時間過久而形成本病。此外，家庭遺傳因素或其他類型的便秘，因長期服用助瀉劑，也是造成本病的主要原因。

臨床表現

1.排便次數少

每周少於3次（或2次），自然排便間隔時間延長，並逐漸加重。

2.大便乾結

3.排便困難

糞便干硬難以排出，排便時間較長，一般大於5分鐘。

4.伴隨癥狀

常見的有腹脹、腹痛、口苦、口渴、頭暈、噁心、會陰脹痛、肛門下墜、心情煩躁、皮疹。少數患者伴有神經質或焦慮症。

生物反饋療法的應用

該療法藉助聲音和圖像反饋刺激大腦，訓練患者正確控制肛門外括約肌舒縮，從而阻止便秘發生。

磁刺激技術的應用文獻摘要解讀

陰性對照、交叉前瞻性研究：

短期骶骨皮片磁刺激治療慢傳輸型便秘療效觀察

背景和目的：

已有報道稱骶骨皮下電刺激可增加直腸、乙狀結腸活動性。然而，骶骨皮下刺激尚未用於治療慢性便秘、評估便秘患者肛門直腸活動。因此，我們的研究目的是評估短期效應的骶骨磁刺激對於患者便秘癥狀、肛門直腸功能性特發性慢傳輸型便秘的療效。

方法：

14名伴有特發性慢傳輸型便秘患者納入本研究。在治療前、治療3周及6周時分別評估便秘癥狀、大便性狀、肛門直腸功能。隨機、交叉進行6周的治療時間：3周的安慰劑治療或者3周的皮下S2-S3水平磁刺激治療。

結果：

在磁刺激治療時間內，14名患者中有8人的自發性腸蠕動頻率分數降低（2.9vs1.4）。排便緊張程度也有明顯降低，右半側結腸傳輸時間較短，左半側結腸傳輸時間較長。陰性對照組中對於便秘癥狀、大便性狀、直腸肛門功能均沒有影響。

結論：

對於特發性慢傳輸型便秘患者，骶骨皮下磁刺激可以作為患者有效的可選性治療方案，特別適用於直腸高敏感性或者功能紊亂的便秘患者。

原文來源：Journal of Gastroenterology andHepatology(2006)21,47–53. IF=3.322

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