廣東研發出登革熱預警系統 可預測1-2月內疫情

文/羊城派記者 豐西西 通訊員 梁寧

在廣東，登革熱曾經消失了30年。但由於對外商貿活動頻繁，從1978年開始幾乎每年都有病例報告。2014年廣東暴發了近30年來最嚴重的登革熱疫情，尤以省會廣州最為嚴重。

暴發期間，廣州市採取以動員社區全面參與和強有力的政府領導為基礎來開展的蚊媒綜合防控措施，有效控制了疫情。

疫情暴發距今已3年，當年「忙亂中」發起的愛國衛生運動已成常態，防蚊滅蚊成了社區日常工作，「清積水、滅蚊蟲、防叮咬」的登革熱防控「九字訣」幾乎家喻戶曉。

三年來，科學家們從未停止對這種疾病的關注。最近，捷報傳來。

由廣東省疾控中心發起的名為「登革熱綜合防控可以顯著降低流行規模」的研究成果在國際知名傳染病學期刊《被忽視的熱帶疾病》（PLOS Neglected Tropical Diseases）上發表，研究人員運用時間序列模型和動力學模型摸清了登革熱傳播規律和驅動因素，並據此建立模型，構建了一個廣東省登革熱預警系統，可以實時監測到縣（區）級登革熱發病情況，讓防控部門能夠迅速反應，啟動防控措施。

A 登革熱發病50年增30多倍

登革熱是登革熱病毒引起的一種急性傳染病，主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播。登革熱的潛伏期一般為3～15天，多數為5～8天。

臨床表現包括起病急驟，高熱，頭痛，肌肉、骨關節劇烈酸痛、部分患者出現皮疹、出血傾向、淋巴結腫大、白細胞計數減少、血小板減少等。登革熱主要流行於全球熱帶及亞熱帶地區，尤其是在東南亞、太平洋島嶼和加勒比海等100多個國家和地區。

馬文軍指出，登革熱這種人類並不陌生的疾病，在過去50年中發病率劇增了30多倍。近年來，登革熱在全球範圍內的暴發規模和擴散範圍越來越大，疫情也越來越嚴峻，全球有超過3.9億人存在感染登革熱的風險。

對於我國，尤其是廣東地區，人們真正認識這種疾病在2014年。這一年，廣東暴發了二十多年來最嚴重的登革熱疫情，全省病例超過4萬例，並出現了一些危重甚至死亡病例。而在此之前的1978年至2013年，單是廣州一個城市，登革熱發病例數超過1000例的流行僅6次。

B 科學家「摸清」登革熱流行始動因素

突然爆發的疾病令人措手不及。全省迅速組織開展大規模的愛國衛生運動，科學家們也迅速對發病情況及傳播規律等展開研究，在政府主導下，所有社區全面參與到強有力的蚊媒綜合防控中來，疫情最終得到有效控制。

事後，專家深入分析發現，2014年的登革熱首先在廣州發生，先沿著廣州西線城市佛山、中山、珠海傳播，之後再朝東線城市傳播。

馬文軍指出，登革熱的傳播與城市的人口密度、經濟發展水平、人口流動、環境衛生息息相關。「登革熱是靠蚊蟲叮咬傳播，與人口流動密切相關。經濟發展水平越高的城市，人口密度越大，人口流動就越快，登革熱傳播也越快。」

與此同時，馬文軍表示，目前尚無證據表明登革熱在廣東已經發生本土化。

「我們並沒有從過冬的蟲卵里找到登革熱病毒，這也意味著，病毒本土化的可能性很小。輸入性病例是廣東登革熱流行的始動因素。輸入性病例導致本地病例的發生，病毒再通過本地病例進行傳播。」馬文軍表示，氣候因素是登革熱傳播的重要驅動因素，包括氣溫、降雨和厄爾尼諾現象等。

C 病例周邊200-400米屬「警戒區」

從2014年以來，每當夏天來臨，廣州各條街道都會組織專門的殺蚊滅蚊行動以防控登革熱，這樣的舉措也取得了顯著成效，但也有市民吐槽是「濫殺」。

那麼，登革熱防控到底應該如何進行？對此，專家指出，科學、精準是有效防控登革熱疫情的關鍵。登革熱傳播具有高度的時間空間聚集，具有「焦點傳播」的特徵。

那麼，到底什麼樣的距離是登革熱傳播的風險時間和距離？

馬文軍告訴羊城派記者，比如，一個病例發生後，周邊200米範圍內，且在5天以內的傳播風險很高，因此該區域（在病例周邊200-400米範圍內，且在5天以內的傳播風險亦較高，因此該範圍（200-400米）屬於警戒區，也需要進行蚊媒控制。

也正是基於對登革熱防控實際需求做了深入研究，廣東的專家們研究並開發了這個名為「廣東省登革熱預警系統」。

「系統基於大數據和統計模型，可在時間和空間尺度實時展示廣東每個縣區層面的登革熱疫情相關信息，包括病例分布、蚊媒密度、氣象信息和基礎風險值，並基於這些信息預測未來1-2個月登革熱的流行情況及風險，為早期防控和精準干預提供科學依據。」馬文軍透露，目前系統已將全省各縣區納入監控範圍，使用者分布到了全省縣級疾控中心，下一步，將社區納入進來。

D 提前3周介入病例數降低逾七成

這樣的防控有多精準，能夠達到什麼樣的效果呢？

馬文軍說：「一個病例發生後立即採取嚴格的疫情處理措施，和第三天、第七天、第十四天再干預，效果是截然不同的。」隨後，研究人員們讓系統以登革熱疫情較為典型的廣州和潮州為實例，應用傳播動力學模型展示在不同時間不同防控措施下的防控效果。

分析發現，2014年廣州登革熱暴發流行期間，採取了社區全面參與和強有力的政府領導為基礎的綜合防控措施，大幅降低了蚊媒密度（布雷圖指數周平均值從10.8迅速降到2.1），縮短了疫情時長（提前了近3周），減少了病例數（本地病例數降低了70.5%，從而避免了21,539病例的發生）。

2015年，潮州暴發登革熱疫情，系統分析發現，防控措施實施越早，防控效果越明顯，如果不採取任何控制措施，病例數將達到9千多例，如果在疫情發生後的第3、7、14和30天分別採取積極的控制措施，將分別避免7000、6000、4600和2200例病例的發生，且流行期將縮短1.5-2個月時間。

「去年，我們用這一系統預測了廣州和潮州的登革熱發病情況，系統並沒有包括防控措施，所以預估的病例都是高於實際發生數量，這也恰恰說明，我們的防控措施是有效的」，馬文軍說。

來源｜羊城派

圖片｜羊城晚報（資料圖）

責編｜樊美玲

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