99％的護士都被帶教老師問過這些問題

帶教老師問了什麼?

沒 問

問 題

對於很多實習小同學或是新護士來說可能因為科室忙(好正當一個理由)，帶教老師還沒來得及問題就輪轉到下一個科室了……(此處略省對帶教老師只讓學生幹活不講課總不過經驗的不滿)

好 多

問 題

但是絕大部分帶教老師，雖然科室忙但是也對學生很負責任的。(比如他們在你來不及準備的時候問你好多好多專業知識相關的問題)

今天中公醫考網小編列出帶教老師提問得比較多的問題在這裡和大家分享一下——

三查七對一注意

三查：

操作前查、操作中查、操作後查

三查內容：

1.查藥品的有效期，配伍禁忌。

2.查藥品有無變質、渾濁。

3.查藥品的安瓿有無破損，瓶蓋有無鬆動。

七對：

查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法。

「三查七對」主要是針對病人服藥，注射，輸液的查對制度，減少操作差錯。及床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法。

一注意：

並注意用藥前的過敏史、配伍禁忌和用藥後的反應。

四查十對

四查：

血的有效期，輸血裝置是否完好，血的質量，受、供血者的信息。

十對：

病區，床號，姓名，住院號，血袋號，血型，血量，血的種類，血交叉配血實驗結果，采血的日期。

六步/七步洗手

內外夾弓大立(腕)

無菌

無菌包：

未啟封的無菌包應註明無菌物品名稱及滅菌日期，清潔、乾燥、固定地方存放。有效期為7-14天，一般醫院都要求是7天失效，過期或者包布受潮，均應重新滅菌。也有文獻支持夏季(5月1日--9月30日)有效期為7天，冬季(10月1日--次年4月30日)有效期為14天。

啟封的無菌包有效期為4小時。

不同材料包裝的無菌物品有效期不同：

紡織品包裝材料(棉布)包裝的無菌物品有效期是7天;

醫用包裝無紡布包裝的無菌物品有效期是3個月;

紙塑包裝袋包裝的無菌物品有效期是6個月;

硬質容器包裝的無菌物品有效期是6個月;

帶孔儲槽已經不作為包裝材料使用。

無菌持物鉗和容器：

乾式持物鉗和容器(獨立包裝滅菌)的有效期為4小時，故要求每4小時更換一次，污染隨時更換：

濕式持物鉗和容器(戊二醛浸泡)的有效期為7天，故要求每1周更換一次。目前已經全面取消科室私自使用戊二醛浸泡消毒，全部送消毒供應中心消毒滅菌。

無菌溶液：

啟封的無菌溶液(外用)的有效期是24小時。

啟封的無菌溶液(靜脈用)的有效期是4小時。

無菌盤：

鋪好的無菌盤的有效期是4小時。

碘伏及皮膚消毒劑：

啟封的碘伏及皮膚消毒劑的有效期是7天。

有文獻指出使用中的原裝塑料瓶裝的碘伏消毒液10天之內未檢出致病菌，但是在實際工作中，蘸取碘伏消毒液的紙塑包裝棉簽開啟後使用時限為24小時。

快速手消毒劑：

啟封的易揮發的醇類產品開瓶後的使用期不超過30天。

啟封的不易揮發的產品開瓶後的使用期不超過60天。

近期外出學習有專家指出此有效期有延長。

棉簽：

啟封的棉簽包有效期是24小時。

國內對滅菌棉簽啟封后的使用期限無定論，開啟後的單包裝棉簽擺放也無統一標準。有文獻認為使用過程中的滅菌棉簽啟封后有效時間為4小時 ，靜置過程中為8小時。超過此時間無菌棉簽污染之嚴重應引起醫務人員的高度重視。考慮到碘伏可能受污染棉簽的影響，建議最好使用一次性小包裝的棉簽。

雙氧水：

未啟封的過氧化氫消毒液(雙氧水)一般有效期是1-2年。

啟封后應該在三個月內使用完畢。

四大生命體征正常範圍

生命體征是體溫、脈搏、呼吸及血壓的總稱。

一、體溫

1. 正常體溫

2. 發熱分級

低熱 37.3 - 38.0℃中等熱 38.1 - 39.0℃高熱 39.1 - 41.0℃超高熱 41℃ 以上

3.常見熱型

(1)稽留熱：體溫持續在 39 - 40℃ 左右，達數天或數周，24 小時波動範圍不超過 1℃。常見於肺炎球菌肺炎、傷寒等。

(2)弛張熱：體溫在 39℃ 以上，24 小時內溫差達 1℃ 以上，體溫最低時仍高於正常水平。常見於敗血症、風濕熱、化膿性疾病等。

(3)間歇熱：體溫驟然升高至 39℃ 以上，持續數小時或更長，然後下降至正常或正常以下，經過一個間歇，體溫又升高，並反覆發作，即高熱期和無熱期交替出現。常見於瘧疾等。

(4)不規則熱：發熱無一定規律，且持續時間不定。常見於流行性感冒、癌性發熱等。

4.體溫計種類

(1)玻璃水銀體溫計：最常見的體溫計，依據方便人體不同部位測量，又可分為肛溫表(身圓頭粗)、腋溫表(身扁頭細)、口溫計(身圓頭細)三種。

(2)電子體溫計：近十年來逐漸被廣泛使用的新產品，溫度以數字顯示，無傳統水銀式溫度計的容易破碎、水銀污染環境與不易讀數的問題，可以用來測量肛溫、腋溫或口溫。

(3)片式或點陣式體溫計：這是一種可以反覆使用、攜帶方便、會根據體溫變色的測溫紙，由於體積小，因此無法精確的測量出體溫。測量後綠色的點會變成黑色來表示體溫，20 秒以後會漸漸變回綠色。

特點：這種溫度計價格不高，體積較小，便於攜帶和儲存，本身污染非常小，特別適用於醫療機構，可以一次性使用，避免交叉感染。

(4)奶嘴式體溫計：可在安撫嬰兒的同時量取體溫，外形同嬰兒奶嘴，如果懷疑嬰兒發燒，只要將它放進小孩口中吸食即可測量體溫。

(5)紅外線耳溫槍、額溫槍：這是一種電子紅外體溫計，可以提供額溫、耳溫、室溫與時間，僅 1 s 就可獲知精確結果。由於價格太高，家庭中未被廣泛使用，現多應用於公共場合人群體溫的測量。

二、脈搏

脈率：指每分鐘脈搏搏動的次數(頻率)。正常成人安靜狀態下脈率為 60 - 100 次/min。

1. 脈率異常

(1)心動過速(速脈)：成人脈率超過 100 次/min，常見於發熱、甲狀腺功能亢進、心力衰竭等。

(2)心動過緩(緩脈)：成人脈率少於 60 次/min，常見於顱內壓升高、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退等。

2. 節律異常

(1)間歇脈：在一系列正常規則的脈搏中，出現一次提前而較弱的脈搏，其後有一較正常延長的間歇(代償間歇)。如每隔一個或兩個正常搏動後出現一次期前收縮，前者稱二聯律，後者稱三聯律。常見於各種器質性心臟病。

(2)脈搏短絀(絀脈)：在同一單位時間內脈率少於心率。(正常情況下，脈率和心率一致)特點是心律完全不規則，心率快慢不一，心音強弱不等。常見於心房纖顫患者，絀脈越多 ，心律失常越嚴重。

三、 血壓

1. 基本概念

收縮壓：心室收縮時，動脈血壓上升達到的最高值。

舒張壓：心室舒張末期，動脈血壓下降達到的最低值。

脈壓：收縮壓與舒張壓的差值。

正常血壓：收縮壓 90 - 139 mmHg，舒張壓 60 - 89 mmHg，脈壓 30 - 40 mmHg。

高血壓：未使用降壓藥的情況下，18 歲以上成年人收縮壓 ≥ 140 mmHg 和(或)舒張壓 ≥ 90 mmHg。

2.分類標準(2010版)

四、呼吸

1. 頻率異常

(1)呼吸過速(氣促)：呼吸頻率超過 24 次/min，常見於發熱、疼痛、甲狀腺功能亢進等。

(2)呼吸過緩：呼吸頻率低於 12 次/min，常見於顱內壓增高、巴比妥類藥物中毒等。

2. 深度異常

(1)深度呼吸(庫斯莫呼吸)：深而規則的大呼吸，見於糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。

(2)淺快呼吸：淺表而不規則的呼吸，有時呈嘆息樣。見於呼吸肌麻痹、瀕死患者等。

3. 節律異常

(1)潮式呼吸(陳-施式呼吸)：呼吸由淺慢逐漸變為深快，再由深快轉為淺慢，再經一段呼吸暫停(5 - 20 s)後，又開始重複以上過程的周期性變化，形態猶如潮水起伏。多見於神經系統疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內壓增高等。

(2)間斷呼吸(畢奧呼吸)：表現為有規律的幾次呼吸後，突然停止呼吸，間隔一個短時間後又開始呼吸，呼吸和呼吸暫停現象交替出現。它比潮式呼吸更為嚴重，預後更為不良，常在臨終前發生。4. 聲音異常

(1)蟬鳴樣呼吸：表現為吸氣時產生一種極高的似蟬鳴樣音響，產生機制是由於聲帶附近阻塞，使空氣吸入發生困難。常見於喉頭水腫、喉頭異物等。

(2)鼾聲呼吸：表現為呼吸時發出一種粗大的鼾聲，由於氣管或支氣管內有較多的分泌物積蓄所致。多見於昏迷患者。

5. 呼吸困難

(1)吸氣性呼吸困難：吸氣顯著困難，吸氣時間延長，出現三凹征(吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現凹陷)。常見於氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫等。

(2)呼氣性呼吸困難：呼氣費力，呼氣時間延長。常見於支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫。

(3)混合性呼吸困難：吸氣、呼氣均感費力，呼吸頻率增加。常見於重症肺炎、廣泛性肺纖維化、大面積肺不張和大量胸腔積液等。

血糖的正常值

空腹全血血糖正常值應為3.9～6.1毫摩爾/升(70～110毫克/分升)

測血壓的四定

定時間、定部位、定體位、定血壓計

壓瘡的四個分期

(1)一期壓瘡：

皮膚完整、發紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不退色，伴疼痛、皮溫變化，常局限於骨隆突處。

(2)二期壓瘡：

部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基地紅、無結痂;也可為完整或破潰的充血性水皰。

(3)三期壓瘡：

全層皮膚缺失，但骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有潛行和竇道。

(4)四期壓瘡：

全層皮膚缺失，但骨、肌腱或肌肉外露，局部可有壞死組織或焦痂，通常有潛行和竇道。

(5)可疑深部組織損傷

(6)難以分期的壓瘡

皮內注射，皮下注射，肌內注射和靜脈注射的部位和英文縮寫

皮內注射法(ID)

注射部位：藥物過敏試驗常選前臂掌側下段;預防接種常選上臂三角肌下緣;局部麻醉選擇麻醉處。

皮下注射法(HD)

注射部位：上臂三角肌下緣、兩側腹壁、後背、大腿前側和外側。

肌內注射法(IM)

部位及定位：

(1)臀大肌注射：　十字法和連線法。

(2)臀中、小肌注射

(3)股外側肌注射

(4)上臂三角肌注射

靜脈注射法(IV)

部位：上肢肘部淺靜脈(貴要靜脈，肘正中靜脈，頭靜脈)，腕部及手背靜脈;下肢淺靜脈(大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈)、頭皮靜脈、股靜脈。

真空采血管的分類及不同顏色試管帽代表的含義

1. 采血針采血順序

血培養瓶(厭氧優先)

無添加劑管(紅色，金黃色管)

凝血試管(藍色)

其它有抗凝劑管(黑-綠-紫-灰)

2. 注射器采血順序

為避免血液在注射器中停留時間過長，造成血液微小凝集，故采血順序略有更改如下：

血培養瓶(厭氧優先)

凝血試管(藍色)

其它有抗凝劑管(黑-綠-紫-灰)

無添加劑管(紅色，金黃色管)

3. 注意事項

A 注入血液後注意搖勻，用力要適中，防止溶血。

B 注入血量要嚴格按照試管上標示容量。

C 不能將不同顏色管的血倒入其它顏色的管中，否則會導致錯誤結果。

D 針頭不能接觸試管壁，以免接觸抗凝劑，導致錯誤結果。

青黴素皮試怎麼配

青黴素160萬U/瓶：

160萬青黴素加生理鹽水溶解至4ml;(40萬U/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(4萬U/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(4千U/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(400U/ml)

取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;(200U/ml)

取上液0.1ml作皮試(即20U)

原則：青黴素皮試液濃度為每毫升含200--500u;其它青黴素類藥物皮試液濃度為：每ml含500ug，因此溶解藥物時每0.5g溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋後就餘零點幾毫升，第三次再稀釋至1ml即可。

氧濃度和氧流量的換算方法?

氧氣濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

吸氧的流量調節說明：

輕度缺氧 1～2 L/min，

中度缺氧 2～4 L/min，

重度缺氧 4～6 L/min，

小兒 1～2 L/min

中心靜脈壓cvp正常值

正常值：5~12cmH2O

CVP是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內置管測得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動力學的主要指標之一，它受右心泵血功能、循環血容量及體循環靜脈系統血管緊張度3個因素影響。

尿管插入長度?

女：導尿管插入尿道的長度為4~6cm,見尿流出再插入1~2cm

男：導尿管插入尿道的長度為20~22cm,見尿流出再插入2cm

什麼是多尿、少尿和無尿?

正常人24h尿量約1000一2000ml，平均1500ml.

多尿:指24h尿量經常超過2500ml.

少尿:指24h尿量少於400ml或每小時尿量少於17ml.

無尿:也稱尿閉，指24h尿量少於100ml或12h內無尿。

一次放尿量不可超過1000ml，以免引起膀胱出血。

胃管插入的長度

45 ~ 55 cm

判斷胃管在胃內的三種方法?

1、抽：在胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液;

2、聽：置聽診器於患者胃部，快速經胃管向胃內注入10ml空氣，聽到氣過水聲;

3、看：將胃管末端置於盛水的治療碗中，無氣泡逸出。

體溫的正常值和發熱的分級?

腋溫正常值為36-37℃

體溫超過37.2℃稱為發熱

低熱：37.5-38℃

中度發熱：38.1-39℃

高熱：39-41℃

低於35℃稱為低體溫

吸痰的負壓?

一般小兒為100mmHg(13.3kPa)，

成人為150mmHg(20kPa)

肌力分幾級?

6級

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