警惕皰疹性咽峽炎，看起來像感冒，孩子卻難熬！

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夏天來了，疾病也愈發活躍。這段時間，接連幾個閨蜜的孩子都中招了，發燒、厭食，以為是普通感冒，結果送去醫院，醫生說是皰疹性咽峽炎，回家好好護理，過幾天就好。可是，眼看著孩子吃不下東西，病蔫蔫的樣子，大人實在是很擔心。

這個「皰疹性咽峽炎」，到底是何方神聖？

皰 疹 性 咽 峽 炎

有 什 么 明 顯 症 狀 ？

皰疹性咽峽炎最喜歡攻擊10歲以下的孩子，特別是6個月到5歲的小朋友。主要的癥狀有兩個：

1

發燒

孩子會突然發燒，體溫在24-48小時內一下子竄到39-41度。有的孩子可能會出現高熱驚厥。

2

咽喉出現皰疹

大概在發燒開始的1-2天內，我們會在孩子的嘴裡發現灰色小丘疹，很快，這些小丘疹會變成充滿液體的小泡，再過一些時間，小泡爆開產生小型潰瘍。

這些潰瘍非常小，寬度只有約 2 至 4 毫米，但是這些潰瘍會非常疼痛，導致孩子拒絕飲食。除了咽喉部，水泡和潰瘍也可能出現在軟齶、舌頭等其他口腔部位。

發燒是許多疾病都會有的癥狀，我們常常分不清孩子是感冒了，還是其他原因發燒，但如果發現孩子咽喉出現皰疹，基本上就可以判斷是得了皰疹性咽峽炎。

另外一個有類似癥狀的常見疾病是手足口病，不過，手足口病除了在口腔里有皰疹，還會在孩子的手和腳上同樣有體現，這是區分手足口病和皰疹性咽峽炎的關鍵。

除了這兩個特別明顯的癥狀，不少孩子還會厭食、全身沒力氣、嘔吐……總之，得了皰疹性咽峽炎，孩子難免會經歷幾天吃不香睡不好，渾身難受的日子。

皰 疹 性 咽 峽 炎

從 哪 里 來？

皰疹性咽峽炎是由柯薩奇 A 組病毒引起的。在夏季和秋初，也就是6-8月份的時候，病毒容易生存也傳播得快，皰疹性咽峽炎便很容易找上孩子們。

柯薩奇 A 組病毒在糞便和唾液中都有，而且就算離開人體，在玩具、傢具上也能夠存活很久。

如果有孩子得了皰疹性咽峽炎，在剛感染病毒的3-6天內還是潛伏期，從表面上來看一點癥狀都沒有，但這時卻已經可以傳播病毒了。更鬧心的是，得病的孩子能夠在接下來的好幾周時間裡都可能傳染給別的孩子。一起玩耍、上幼兒園的小夥伴們之間，相互傳染致病病毒，簡直就是分分鐘的事情。

所以，皰疹性咽峽炎常常一發病就能攻擊一大片孩子，有的家長看到自己孩子沒有得病還很慶幸，但很有可能只是還在潛伏期，過幾天也會發現皰疹性咽峽炎。

所以，這真的是一種防不勝防的疾病。我們能做的就是儘可能做好個人衛生和家庭衛生。

1

勤洗手

引導孩子在上廁所之後、吃飯之前、和小朋友一起玩玩具之後都要洗手。我們大人在給孩子換尿不濕、擦拭鼻子之後也要及時洗手，預防感染。

2

勤打掃

在皰疹性咽峽炎高發的季節，我們可以適當提高打掃衛生、清洗玩具的頻率。做好患兒常用物品的消毒，不隨意丟棄患兒排泄物。

3

減少去公共場所

如果發現身邊有很多孩子已經得了皰疹性咽峽炎，我們需要減少去公共場所的頻率，畢竟人多口雜，感染病毒的機會也會大大增加。

如果自己的孩子已經得了皰疹性咽峽炎，請一定讓孩子暫時不要去公共場所，甚至需要暫停幼兒園和學校的安排，更不要去和其他孩子有親密的玩耍。病毒傳播的速度實在是太快，我們自己沒防住，但至少不要再成為傳播病毒的來源。如果實在要出門，可以讓孩子帶上口罩，這也是一種負責任的做法。

得 了 皰 疹 性 咽 峽 炎

怎 么 辦？

一句話，回家好好護理，等待自愈。

目前，還沒有針對皰疹性咽峽炎的疫苗，也沒有針對致病病毒的治療。

如果沒有合并細菌感染，完全沒有必要給孩子吃抗生素，因為吃了也並不會幫助孩子快點好起來。但如果懷疑有合并細菌感染，醫生一般會進行驗血，看看白細胞數量是否正常，確實有細菌感染，再根據醫生的指導來服用抗生素。不需要為了預防出現細菌感染，提前服用抗生素，這樣不僅對孩子痊癒沒有任何作用，還無端增加了菌群失衡的風險。

但是，有兩件事情是我們在孩子得了皰疹性咽峽炎時要特別關注的事情：

1

預防高熱驚厥

有的孩子發燒時容易產生驚厥，雖然大多數孩子驚厥只會持續幾十秒到幾分鐘，但發作起來往往很嚇人，我們需要知道如何應對。

我們首先可以用退燒藥，幫助孩子控制體溫，一方面能讓孩子舒服一點，另一方面降低高熱驚厥的幾率。

口服藥我們可以選擇對乙醯氨基酚和布洛芬，一定要根據孩子的年齡，在醫生的指導下適量喂服。另外，如果孩子對口服藥特別抗拒，屁屁栓也是一種好辦法。

如果孩子發生了高熱驚厥，我們也不要慌張，記住下面幾條原則：

高熱驚厥處理原則

? 把孩子放到安全柔軟的地方，防止周圍有硬物，防止孩子跌落。

? 確保孩子呼吸道的暢通，把頭偏向一邊，如果有嘔吐物，及時幫孩子清理乾淨。

? 記錄下孩子驚厥的時間、長度，等孩子恢復之後，根據體溫情況和過往驚厥情況決定是不是要就醫。

一般來說，高熱驚厥不會給孩子帶來永久性的損害，隨著年齡增長和大腦發育完善，慢慢就不會再發生高熱驚厥。

另外，有些孩子在患病期間，可能出現驚跳現象，如果頻繁出現，也需要及時就醫。

2

預防脫水

皰疹性咽峽炎會讓孩子覺得喉嚨非常疼痛，所以很多得病的孩子都不願意吃飯喝水。

少吃兩頓飯問題不大，但是如果水分攝入不足，加上孩子又常常有發燒癥狀，脫水才是我們要關注的重點。

如果孩子願意，多喝水喝奶是最好的。如果確實因為喉嚨太疼而拒絕喝水喝奶，我們可以給孩子嘗試一些口感清涼、味道香甜的飲品，比如添加輔食的小寶寶，冰過的米湯非常適合，不過盡量要過濾掉米粒，以防小寶寶不適；一歲以後的孩子，可以喝果汁、酸奶、冰淇淋等（1歲一下嬰幼兒不適喝果汁，戳鏈接看美國兒科協會最新建議）。以確保孩子攝入足夠的水分。

除此之外，我們還可以做一些事情，讓孩子在等待自愈的過程中，好受一點。

3

陪伴孩子度過難受期

用淡鹽水漱口。淡鹽水可以幫助清潔口腔內表面，讓水皰和潰瘍更快地恢復。

提供柔軟、清淡、清涼的飲食。因為口腔內有潰瘍，硬的、酸的、辣的、燙的食物都會讓孩子更難受，所以在生病的1-2周內，我們應該給孩子準備一些好吞咽的食物，味道要清淡，溫度偏涼一點，孩子才會更加願意吃東西。比如可以多備一些成品果泥、肉泥，自製的果汁和菜泥會有較粗的顆粒，孩子吃的時候還是會難受。

控制體溫和疼痛。發燒會讓孩子覺得全身都不舒服，合理使用退燒藥能幫助孩子恢復精神狀態。另外，也可以考慮適當服用控制疼痛的藥物，例如醋氨酚和布洛芬，讓孩子咽喉疼痛不會太影響生活。

總的來說，皰疹性咽峽炎是一場持久戰，從發病到痊癒大概需要10天左右的時間。大多數孩子都只需要在家好好護理，我們不用太著急上火。但是，如果孩子出現下面的情況，我們需要及時送去醫院：

以下癥狀要引起注意

? 口腔潰瘍持續 10 天以上。

? 孩子出現胸痛、呼吸急促、心跳加速或看起來很疲勞。

? 孩子出現頭痛、嘔吐、頸部疼痛或僵硬或者行為異常。

我們都不願意看到孩子生病，但是像皰疹性咽峽炎這樣的疾病，目前沒有疫苗，又很容易在小朋友之間傳播，作為家長，我們能做的並不多。所以，放寬心，做好我們能做的事情，萬一真的得病，我們也不怕，好好陪伴孩子度過這一關吧。

本文已由醫學顧問審校無誤

古銳醫生。廣州天愛兒科創始醫生，原廣州市婦兒中心兒科主治醫師，美國心臟協會BLS主任導師、PALS導師，「培兒屋」兒童保健普及社創始人，廣州市少年兒童圖書館科普講堂特聘講師。

新浪微博： @兒科古銳醫生

本文參考文獻：

1.http://www.aboutkidshealth.ca/Zh/HealthAZ/ConditionsandDiseases/InfectiousDiseases/Pages/Herpangina-and-Hand-Foot-and-Mouth-Disease.aspx

3.http://www.wiki8.com/paozhenxingyanxiayan_38600/

4.https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=uh3752

5.http://www.bestchinanews.com/Baby/1126.html

文丨溜溜媽

編輯丨雨薇

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