備孕期老公們需要補服葉酸嗎？

有很多朋友很關心為什麼備孕期老公是否需要補服葉酸、為什麼需要補服葉酸和維生素，為了回答這些問題，小編特意在資料庫中檢索了文章，結果就被小編搜到一篇營養因素對精子發生形成過程影響的綜述（見下圖）(1)，整理出來給各位參考，有了這些科學依據，老公們再也不能說生孩子補服營養跟自己無關啦！

實際上研究評估營養對精子發生的影響是比較困難的，因為要記錄營養本身的過程就比較困難；而且精子的數量要龐大得多，因此需要對多個細胞進行評估。而精子的形成需要12周的時間，因此在12周以來的可能因素都需要考慮進去。不過在德國每幾年都會在德國不同的年齡階段的男性和女性中做一次「全國營養狀況調查」。有一部分參與者每天都稱量他們的食物，這些參與者有將近20，000人，他們甚至把在製備和儲存過程中丟失的微營養也考慮了進去，這些結果就成為包括德國在內的一些國家進行營養推薦的基礎（小編要特別感謝一下德國人的嚴謹，沒有每一位參與者的嚴謹，我們就無法得到準確的營養水平的衡量標準和所需補服的劑量）。

要明白對精子發生形成的營養要求，要先明白什麼樣質量數量標準的精子是正常的。世界衛生組織對於精液分析的標準在1999年制定，到2010年對標準有所調整，如下圖所示。根據2010年的標準，精液體積（Seminal volume）大於1.5毫升為正常；精液濃度（Sperm concentration）每毫升大於15Mio為正常，否則為少精症（Oligozoospermia）；精子數量（Sperm count）大於39Mio為正常；遷移量（Motility）向前移動大於32%為正常，否則為弱精症（Asthenozoospermia）；正常形態（Morphology）精子百分率大於4%為正常，否則為精子畸形症（Teratozoospermia）。

接著回歸正題，哪些營養因素與正常精子的形成有關呢？

1.維他命A

維他命A包括視黃醇和視黃醇脂。維生素A的吸收大約是30%,在人類的器官中它也可以從beta胡蘿蔔素中合成，因此一般採用類視黃醇的概念來描述這類物質。脂溶性的維生素A由於它的氧化活性，被認為在精子發生中發揮著重要的作用，在動物實驗中，維生素A缺乏可以顯著干擾精子的發生。研究顯示有13-22%的18-50歲男性不能達到每天攝取維生素A到1000微克。另有研究表明用含有維生素A的抗氧化劑治療可以增加精子的數量。而精子形成正常的男性血漿中以及精液中的視黃醇水平要更高一些。維生素A使用的上限是每日3000微克，推薦劑量為504微克（1500IE）。

2.葉酸（維生素B9）

葉酸是水溶性維生素，大量存在於綠色蔬菜、穀物和西紅柿中。葉酸可以與維生素B6和B12一起降低同型半胱氨酸的水平，同型半胱氨酸對蛋白具有破壞性作用。自然存在的葉酸一般的吸收率為50%，人工葉酸的吸收率為90%。1微克自然類葉酸等同於0.5微克的人工葉酸。大約71-79%的生育期男性每天葉酸攝取低於參考劑量。以前的一項葉酸補服對男性生育能力的影響顯示補服5毫克葉酸和66毫克鋅可以增加74%的精子數量。人工葉酸補服的上限為1000微克。推薦補服劑量為400或者800微克。

3.維生素C

維生素C是一種有效的抗氧化劑，也參與合成膠原蛋白。大約32-35%的生育期男性不能達到每天100毫克的維生素C攝取。前瞻性研究顯示每天攝取200-1000毫克維生素A可以顯著改善精子的質量。生育能力正常的男性的精液中維生素C的水平要顯著高於不育男性。精液中維生素C的水平與形態正常的精子數量具有相關性，精液中維生素C水平降低是精子形態不正常的風險因素之一。維生素C的補服上限2000毫克，每日推薦劑量是200-1000毫克。

4.維生素D

維生素D可以通過皮膚暴露於陽光體內合成，也可以通過食物攝取供給。78-86%生育期男性的維生素D水平低於參考劑量5微克（200IU）。德國推薦的維生素D劑量時20微克（800IU）。一項研究表明維生素D的補服可以增加多種雄激素的水平。而且血漿維生素D的水平過高或者過低與正常精子的參數負相關，此外維生素D的水平與精子的遷移能力和形態也正相關。維生素D的補服上限是50微克（4000IU），推薦補服劑量時10-20微克。

5.維生素E

生育酚是最多的自由基清除劑。它是一種脂溶性的維生素。有大約50%的生育期男性每日攝取維生素E的水平低於參考劑量14毫克。有研究顯示精子的遷移能力和維生素E的攝取相關。每天補服300-600毫克維生素E可以改善精子的各種參數，提高懷孕率。精子參數正常的男性血漿中的維生素A和alpha生育酚的水平顯著高於少精症或者弱精症男性。維生素E的每天推薦劑量為300-600毫克。

6.碘

碘是甲狀腺素產生的底物。甲狀腺失去功能會引起精子遷移能力下降。27-34%的生育期男性每天攝取碘的量低於參考劑量200微克。碘的上限水平為1100微克，推薦補服劑量為100-150微克。

7.硒

微量元素硒是各種代謝途徑的催化物。硒參與催化將甲狀腺素轉換為碘甲狀腺素原氨酸，因此硒可以間接的通過影響甲狀腺素的水平來影響精子的遷移。硒的每日推薦劑量為100微克，硒的上限水平為400微克。

8.鋅

微量元素鋅參與合成金屬蛋白酶和DNA的轉錄，蛋白合成。大約26-29%的生育期男性每日攝取鋅水平低於參考劑量10毫克。鋅缺乏是染色體異常的風險因素。每日攝取400毫克的硫酸鋅可以增加100%的精子遷移能力。精液中鋅離子水平與精子的數量和正常精子的形態成正相關。鋅離子需求上限為40毫克，每日補服推薦劑量為每日30-40毫克。

9.輔酶Q10

輔酶Q10參與線粒體呼吸鏈的功能，也是很好的抗氧化劑。精液中輔酶Q10的濃度與精子的數量和遷移能力直接相關。每日補服200毫克的輔酶Q10連續六個月可以顯著改善精子的遷移能力。輔酶Q10的要求上限是12毫克/公斤體重（大約一個70公斤體重的人每日輔酶Q10的需求上限為840毫克）。輔酶Q10的每日補服推薦劑量為200-300毫克。

10.L-左旋肉鹼

左旋肉鹼可以從賴氨酸和甲硫氨酸中合成，參與線粒體的代謝功能。左旋肉鹼是精子合成的能量來源。患有oligo-astheno-teratozoospermia（OAT）精子異常的男性每日補服2000-3000毫克的左旋肉鹼可以顯著改善精子的質量提高懷孕率。對患有OAT的男性每日補服左旋肉鹼2000毫克6個月可以顯著改善精子的遷移能力，增加懷孕率。左旋肉鹼的最大使用劑量為每日3000毫克，每日推薦劑量為2000-3000毫克。

11.N乙醯半胱氨酸

N乙醯半胱氨酸也是一種抗氧化劑。使用600毫克的N乙醯半胱氨酸可以改善精子的參數。每日推薦劑量為600毫克。

通過以上的描述我們不難看出，對於精子的提供者老公同志們，保證你們的精子質量的正常、遷移量的正常和數量的正常對於妻子能夠懷孕，所懷寶寶的正常發育都是都很重要的，所以請老公同志們一定要在備孕期3-6個月要保證自己的營養水平正常達標哦！

1. Buhling KJ and Laakmann E: The effect ofmicronutrient supplements on male fertility. Curr Opin Obstet Gynecol 26:199-209, 2014.

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