今天給大家講述的病例是一個17歲的少年，突發心臟驟停入院，疑似心肌梗死，具體信息請看下面的病例。

【一般資料】

患者，男，17歲

【現病史】

無誘因突然暈倒在地，訴腹部不適並迅速出現意識障礙、不省人事，待「120」趕到後發現患者心跳、呼吸已停止，立即行心肺復甦等搶救措施，心跳、呼吸恢復。以「心肺復甦術後」、心跳驟停原因待查收入院。

【既往史】

既往體健，直系親屬無暈厥病史。

【體格檢查】

T：38.5，P：97次/分，BP:95/75mmHg，昏迷、氣管插管簡易呼吸器輔助呼吸，自主呼吸存在、淺弱，雙側瞳孔等大，對光反射弱，角膜反射弱，頸稍抵抗，心率97次/分，心律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，四肢肌張力偏高，膝腱反射亢進。

【輔助檢查】

血常規：白細胞：1.1×109/L，中性粒細胞74%，淋巴細胞26%，血清心肌酶譜：CK同工酶291.93U/L，肌鈣蛋白25.55ng/ml，肌紅蛋白6284.62ng/ml，心臟彩超示：左心室收縮功能明顯減低，室壁運動普遍性減低，心內結構未見異常。顱腦MRI示：兩側大腦半球皮質廣泛異常信號，考慮為缺血缺氧後改變。心電圖示：心率97次/分，P波在II導聯直立、aVR導聯倒置，P-R間期0.12s；QRS波群：I、aVL導聯可見胚胎型小r波，V3的R波遞增不良，V4-V6出現異常Q波；ST-T：I、aVL、V2-V6導聯的ST段呈弓背向上抬高約0.05-0.35mV，伴相同導聯T波倒置約0.1-0.9mV。

【治療】

入院後給予呼吸支持、升壓、預防感染、脫水降低顱內壓、消除自由基、營養心肌、改善心功能、調整內環境等對症支持治療，住院治療1個月後患者心肌酶譜逐漸恢復正常，意識逐日好轉，適時給予高壓氧治療，多次複查心電圖仍似急性心肌梗死樣改變，患者住院77d後意識清楚，步行出院。

科普時間：什麼是急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可並發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

急性心肌梗死多見於年紀較大者，是一突發的危險疾病，發病前多會出現各種先兆癥狀。

在心肌梗死發作前1-2天內，患者心絞痛發作會比以前次數增多，服用硝酸甘油片效果不明顯。患者自覺胸骨下或心前區劇烈而持久的疼痛，或心前區悶脹不適，疼痛有時向手臂或頸部放射，同時伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀。有些患者無劇烈感覺，或由於心肌下壁缺血表現為突發性上腹部劇烈疼痛，但會表現更加嚴重，休息和服用速效擴血管藥物不能緩解疼痛。

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