關於腫瘤治療Question

這個問題，我考慮很久，一直沒有成文。

前幾天，有朋友介紹一個肝Ca患者來看病，面色萎黃，疲乏無力，自述食慾差，時有腹脹。超聲、CT報告是明確的肝Ca，病灶不大，甲胎蛋白2000U/ml，肝功均高於正常，血中白蛋白明顯低於正常。因為病人在腫瘤醫院已經確診，自己知道病情。所以，我說：「診斷明確，手術治療吧，為什麼找我？」

「我在猶豫，腫瘤醫院醫生也是建議我手術，一是沒有那麼多錢，聽說手術治療下來就要10多萬，還有後面的放化療，聽患友說，術後也好不了多少。二是聽一親屬說，一個肝Ca患者你給治好了，還沒花多少錢，我也想試試。」

我想起有那麼個病人，叫趙順（化名），是戰友介紹來的，是戰友的親屬，當時也是在省內大醫院確診為肝Ca，並建議做手術，他自己堅決不做，原因是其父親也是癌症病人，手術後，又經過放化療，不久就去世了，還花了很多錢。他條件也不是很好，就想保守治療，選擇中醫藥。當時我也建議他手術，但他的態度明確，就要中藥治療。沒有辦法，只能按照中醫辨證論治的方法給予治療。因為當時患者從癥狀上就是脾虛癥狀：倦怠乏力，食欲不振，偶有腹瀉，上腹脹滿，略有疼痛，舌淡苔白，脈弦細。根據患者的癥狀，也考慮「見肝治病，當先實脾」的原則，以健脾為主，略帶疏肝，隨證加減。用自己的經驗方健脾益胃方加減治療，患者治療後癥狀有改善，但脾虛癥狀一直伴隨，所以就一直延用健脾為主治療半年余。後來他再沒來，治療中斷。

今年三月一日，我給一個病人剛看完病，抬頭看見了這位半年未見的趙順。

我略顯驚訝，他看出我的表情，「主任，是不是以為我不在了？」

「沒有，沒有。」其實他許久沒來，我真以為他不在了，當醫生很多年，有一段時間專門負責給癌症患者開毒麻藥，肝癌病人是發展最快的。

「現在怎麼樣？」一邊摸脈，一邊問道。

「挺好的，吃飯好了，身體有勁了，不過還有腹脹。」

我看他面色，也不像以前那麼萎黃了，有光澤了。舌苔脈象也好多了。

「這段時間怎麼治療了？」

「沒治啊，來了幾次，都沒碰到你上班，半年沒吃藥了，想複查一下。」

「看起來很好。」我給他開具肝臟超聲，和肝功化驗。

等報告回來：肝硬化（未見佔位報告）。

告訴他腫瘤消失了，他和愛人特別的高興，感謝的話說個不停。

後來，間斷的在我這裡中藥治療，我也定期追蹤他的療效。

當今天面對這個新病人，我還是動員他先手術治療，一是他的病灶小，二是腫瘤位置在肝的邊緣。然後根據具體情況進行放化療。如果沒有其他選擇了，再來中藥治療。患者沒有再堅持，決定去手術了。我讓他術後來中藥治療。

病人走了之後，我在想，面對癌症，到底應該給病人何種建議？

1、手術還是保守治療？我認為手術還是首選，只要是適合。儘管國內外有許多質疑的聲音。

2、究竟是否放化療？真是讓人很難抉擇。我的醫療經歷中，有一些同事、朋友都是經放化療後不久於人世。有的本來身體很健壯，但放化療後身體極度衰弱。究竟如何篩選放化療的方法和藥物？如何篩選適應症？放化療的生存幾率和延長生命的時間到底是多少？是否能選擇出性價比高的藥物組合？這些都是盲區。

3、如何面對名目繁多的治療方法？生物治療、免疫治療、射頻消融、負氧治療等等，有許多新的方法宣傳多，花錢多，質疑聲多。科技的進步必然會帶來醫學的進步，究竟什麼是最好的治療技術？需要論證。

4、中醫藥治療到底有沒有用？我認為辯證治療是中醫藥治療的原則，趙順的病例中，我並沒有選擇具有抗癌作用的中藥，只是辨證論治，隨證加減。也間接說明癌症不是「抗」好的，把身體的陰陽氣血調整好，讓其自身發揮其抵抗力，才是治療的關鍵。

今天，提出了許多疑問，也是許多人要面對的問題，該怎麼辦？

期待：讓時間來回答！

附：治療前檢查（部分）

治療後檢查（部分）

治療方葯（部分）

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