早孕期普通超聲檢查

1、適應徵

早孕期普通超聲檢查在很多情況下均可應用，適用於以下情況，但不只局限於此：

證實宮內妊娠

臨床可疑宮外孕

明確孕周

明確妊娠囊數目（如果是多胎妊娠，需明確絨毛膜性、羊膜性）

了解胚胎/胎兒情況（存活或停育）

早孕期出血查因

早孕期下腹痛查因

評估母體盆腔包塊、子宮畸形

臨床懷疑葡萄胎

輔助絨毛活檢

2、檢查內容

妊娠囊，要求觀察妊娠囊的位置、數目、大小、形態

註：ⅰ應全面掃查子宮及雙附件區，了解妊娠囊的位置及數目，最大限度地減少多胎妊娠、宮角妊娠及異位妊娠的漏診。

ⅱ 在妊娠囊的最大縱切面和橫切面上測量妊娠囊的內徑（不包括強回聲環）。最大前後徑、左右徑、上下徑之和除以3即為妊娠囊平均內徑。

ⅲ 5-7孕周時妊娠囊平均內徑生長速度約1mm/天。

ⅳ 如果是多胎妊娠，需明確絨毛膜性、羊膜性。

ⅴ 經腹超聲檢查妊娠囊平均內徑>25mm或經陰道超聲檢查妊娠囊平均內徑>20mm，囊內未見卵黃囊及胚胎回聲，應考慮胚胎停育。

ⅵ 經腹超聲檢查妊娠囊平均內徑≤25mm或經陰道超聲檢查妊娠囊平均內徑≤20mm，囊內未見卵黃囊及胚胎回聲，需1-2周後再次超聲複查。

ⅶ宮內妊娠囊需與宮腔積液鑒別。宮腔積液無明顯雙環征，周邊強回聲為分離的子宮內膜，有宮腔積液且宮內無妊娠囊時需警惕宮外孕的發生，應詳細檢查雙側附件情況。

ⅷHCG陽性，宮內未見妊娠囊回聲，可以有三種情況：孕周太小或宮外孕或流產，應詳細檢查宮外情況，對高度懷疑宮外孕者需建議陰道超聲檢查。

Ix超聲不能夠診斷所有宮外孕。

卵黃囊，要求觀察卵黃囊的大小與形態

註：ⅰ卵黃囊是妊娠囊內第一個能觀察到的結構，它的出現是妊娠的有力證據。

ⅱ經陰道超聲檢查，停經35-37天常能顯示卵黃囊；經腹超聲檢查，停經42-45天常能顯示卵黃囊。

ⅲ卵黃囊直徑正常值範圍為3～8mm，平均為5mm。

ⅳ卵黃囊直徑>10mm時，預後不良。卵黃囊不顯示、小於3mm、 變形、內部出現強回聲等改變時，預後不良。

測量頭臀長， 觀察胎心搏動

註：ⅰ 系列橫切面及縱切面對妊娠囊行全面掃查，觀察胚胎/胎兒數目；頭臀長應在胚胎最大長軸切面測量或在胎兒正中矢狀切面測量，此時胎兒為自然伸展姿勢，無過伸或過屈。

ⅱ 5-7孕周胚胎頭臀長生長速度約1mm/天。

ⅲ經陰道超聲檢查胚胎長≤5mm或經腹超聲檢查胚胎長≤9mm而未能觀察胎心搏動時需7-10天後隨訪複查。

ⅳ經陰道超聲檢查胚胎長>5mm或經腹超聲檢查胚胎長>9mm而未能觀察胎心搏動時應考慮為胚胎停育。

ⅴ孕6?周前，胎心搏動＜100次/分，其後胎心搏動逐漸加快，至孕9周可達180次/分，隨後逐漸減緩，至孕14周時約140次/分。

ⅵ超聲判斷胚胎停育的標準

子宮及雙附件

要求觀察子宮形態、肌層回聲、宮腔有無積液；雙附件有無包塊，如有包塊需測量包塊的大小並觀察包塊形態、邊界、囊實性、血供，與卵巢、子宮的關係等，並評估包塊的性質。

3、存留的圖像，建議至少存留以下5幅超聲圖

妊娠囊最大縱切面測量妊娠囊最大長徑及前後徑、妊娠囊最大橫切面測量妊娠囊最大橫徑、胚胎最大長軸切面/胎兒正中矢狀切面測量頭臀長、左側卵巢、右側卵巢。

妊娠囊最大縱切面（圖1A）、妊娠囊最大橫切面（圖1B）、胚胎最大長軸切面（圖1C）、左側卵巢（圖1D）、右側卵巢（圖1E）BL：膀胱，UT：子宮，LO：左側卵巢，RO：右側卵巢

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！