「睡不好」，神經科醫生如何看待？

在「中風預防門診」接診過程中，睡眠質量始終是我堅持詢問的重要病史，而且會反覆強調：睡眠，是僅僅次於呼吸、心跳的一項重要生理功能！

睡眠障礙，不僅僅影響到公眾健康，甚至已經影響到公共安全問題，例如，生產力降低、戰鬥力下降、生產安全、交通事故、精神問題等等。

根據國際分類，睡眠障礙約有100餘種，遠遠超出了人們對「睡不著」、「睡不好」的認識。一起看看最常見的9個睡眠障礙，有些人往往伴隨多種睡眠障礙哦。

一、失眠

最常見！全世界約有三分之一的人或多或少的經歷著失眠的痛苦，其中有二十分之一的人不得不藉助藥物來輔助睡眠。這種情況有許多誘因，通常表現為：入睡困難、容易驚醒，醒後不易再次入睡、早醒、多夢。

因為人們不能從睡眠中得到恢復，就會出現疲勞、精力不集中、易怒等短期癥狀，長期失眠也可能導致「中風、心肌梗死」等心腦血管系統疾病。有一種家族性急性失眠症甚至可以致死。

二、打鼾和睡眠呼吸暫停綜合征

嚴重的打鼾可能導致喉頭堵塞，不能及時緩解的話可能威脅生命。伴隨打鼾的經常有睡眠呼吸暫停綜合征，在睡眠中反覆出現呼吸停止，每次持續10秒或更多時間。該疾病可以導致血氧下降，從而造成、加重高血壓、心力衰竭、糖尿病等問題。

三、睡眠癱瘓

俗稱「鬼壓床」，是指入睡或剛醒時短暫的不能動的狀態。這種情形多半在幾分鐘內會自己慢慢地或突然地恢復肢體的運動能力。因為在發作當時的恐慌感覺，很多人在醒來之後會覺得非常害怕，而直覺得認為是被什麼不明物體壓制所造成，所以才會有「鬼壓床」的說法。

事實上，這只是一種機體在睡眠時讓自己軀體不能行動以保護自己的機制，有研究認為與生活壓力有關。

建議：生活要有規律，按時入睡、按時起床、按時用餐；適量運動（不在睡前劇烈運動）；避免熬夜，保持睡眠充足。

四、異睡症

俗稱「夢遊」，指睡眠時異常的、無意識的複雜行為，通常對患者有意義或很重要。包括睡眠暴力、夜遊症、夜食症等等一切睡覺時發生的行為。患者自己往往說不清發生了什麼，需要患者的家屬提供確切的發病信息，發作時間的記錄非常重要。

五、晝夜生物節律障礙

最常見的原因是「時差」，導致體內的生物鐘和外部的時間不一致導致的睡眠障礙，表現為該睡時不能入睡，或者不該睡時比誰都睡得香。另外晝夜顛倒工作的人，例如醫生和護士，也容易有這種疾病。治療方式以調整、恢復生物節律為主。

六、不安腿綜合征

一種「神經運動失常」導致的睡眠時腳部的不安感，表現為痛感、燒灼、刺痛等，這些感覺使得患者不得不經常移動腳部來緩解癥狀。主要發生在長時間休息、嗜睡或臨睡前。通常提示患者肥胖或者妊娠、缺鐵等。也可以是家族性的，並常與夜間肌陣攣有關。

敲打下肢、散步、按摩等方法可以緩解病痛，熟睡後癥狀即行消失，白天沒有與之相關的癥狀。

七、發作性睡病

一旦發作，患者不分時間地點、不能阻止的立刻睡著，對於工作生活非常危險。表現為四個特徵：

昏倒（受強烈的情緒刺激時，如過分驚嚇或高興）；

睡眠癱瘓；

臨睡幻覺（臨睡時做夢一樣的幻聽、幻視或觸感）；

過度的白天睡眠。

多數在兒童或青年期起病,男女發病率相似。發病機制尚未清楚,可能與腦幹網狀結構上行激活系統功能降低或橋腦尾側網狀核功能亢進有關。治療以調節睡眠時間和作息規律為主，但是對於嚴重的白天嗜睡、猝倒等需要藥物輔助對症治療。

八、慢性疲勞綜合征

表現為有「不能解釋的疲勞」，這種疲勞休息不能緩解，做體力活動或腦力活動癥狀會加重。患者只能減少白天活動以保存能量。

重要提醒：在此診斷前，需要進行一系列鑒別診斷，排除重症肌無力、腫瘤、周期性麻痹、代謝性問題等其他系統性疾病，否則很容易誤診、漏診。

九、季節性睡眠障礙

冬天的持續壓抑、過度睡眠狀態，一般認為是缺少陽光使得視交叉上核的生物種功能不佳造成。

夏天可能出現相反狀況，由於溫度較高、晝長夜短導致難以入睡，造成失眠。可以調整室內環境以改善狀況。

參考： 《異睡症：診斷與治療》，Gregory Stores，2009。

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