國醫名師教您-針灸治療術後痿證

痿 證

羅詩榮針灸醫案

王女士，22歲。

初診2014年2月20日

【現病史】

2013年5月19日在某醫院手術，骶部皮樣囊腫切除，術後雙下肢呈弛緩性癱瘓，伴大小便失禁。雖經多方醫院中西醫治療效果不佳。

【查體】

患者面色晄白，口唇淡白，夜寐欠安，二便失禁，腰骶部見有28cm長手術刀疤。腰大肌肌力Ⅳ級，兩下肢膝以下內側及足背內側感覺存在，兩膝以下外側及足背外側感覺消失，兩下肢肌力「0」級，肌張力減低，小腿肌肉萎縮。腰部以上及兩上肢活動均正常。

【舌診】舌質偏紅，少津。

【脈診】脈細濡。

【辯證】

該患者病程較久，氣血虧虛，肝腎不足。又行手術切除，導致局部經絡氣血阻滯，經脈失養，以致筋骨痿軟無力，而成弛緩性癱瘓。

【治則】

治擬益氣血，補肝腎，通經絡，強筋骨。以患部取穴為主，循經選穴為輔。

【取穴】

腰3-5華佗挾脊穴，腎俞、膀胱俞、膏肓、秩邊、環跳、陽陵泉、足三里、懸鐘、三陰交、解溪、腰陽關。

【治法】

腰3~5華佗挾脊穴平補平瀉，進針深度1.2-1.5寸，力求針感放射至骶尾骨部。

膏肓、秩邊、環跳、陽陵泉、足三里、懸鐘均深刺透穴，以針感向下放射為度。

秩邊穴針感要求達到前後二陰；腎俞、三陰交用補法。

膀胱俞、解溪平補平瀉。

均用毫針刺雙側穴，每日針刺1次，針六天休息一天，每次得氣後靜留針50-60分鐘。

囑加強患肢功能鍛煉，適當增加飲食營養。（針灸期間未服其它藥物）。

【療效】

經針刺20次，已能扶杖行走，小便時有失禁，大便基本自控。針至45次，二便基本自控，兩下肢肌力均達Ⅳ級，能徒步行走30米左右，單扶杖行走一公里以上，生活起居自理。

醫案分析

根據本證局部損傷及感覺消失之特點，病在腰骶部督脈，足太陽膀胱經，足少陽膽經。因此採用患部近取為主，循經選取為輔的治法。以腰3~5華佗挾脊、膏肓、秩邊、環跳及督脈之腰陽關深刺針感向下放射手法，加強局部經氣之疏通，調和氣血。針腎俞、三陰交調補肝腎以益精血。針膀胱俞增強氣化，取足三里、解溪以資生化之源，調補氣血。針筋會陽陵泉，髓會懸鐘，強筋堅骨，故功能活動得以恢復。

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