闌尾為啥「積極」發炎——從解剖談起

胃腸外科醫生最煩的是什麼

急性闌尾炎啊

每天晚上都會收的急診

每夜一次郎

甚至一夜五、六次郎

唉

想想人怎麼會長這個部件

沒啥鳥用

還經常惹麻煩

今天咱們就來說說闌尾

闌尾長在盲腸上，其實是一節沒有退化完全的盲腸（所以民間也有把闌尾炎說成「盲腸炎」的）。在很多動物身上也有這個部件，特別是食草動物，盲腸特別的長，而肉食動物則沒有闌尾。人是雜食的，所以闌尾退化的只剩一小段了。

一般闌尾長在右下腹，那些得了闌尾炎的病人都會彎著腰，右手按著右下腹，說疼！具體在解剖學上這個位置有個專有名詞：麥氏點，是以一個老外的名字命名的部位。

闌尾長在盲腸上，所以它在腹腔內的位置其實是由盲腸的位置決定的。認真看「宗醫生「文章的親肯定知道，咱們人體在胚胎階段經歷了腸原基旋轉的過程，盲腸的位置具體在哪裡得看旋轉到哪裡了。雖然絕大多數都是在右下腹，但也有沒轉過去的。

外科醫生闌尾手術開得多了，總會碰到異位闌尾，四五公分的切口延長到一二十公分的也會出現，就是為了找到異位闌尾。正常切個闌尾半小時，真正碰到解剖位置異常的，開刀開四、五個小時，「一次一夜郎」，也不是什麼稀奇的事情。

不過現在好了，現在有腹腔鏡手術，腹腔鏡下所有腹腔內臟器都能看得清清楚楚，闌尾無處藏身了！

不同人闌尾的大小差別可以很大，可比人與人之間的身高差別大很多，有的闌尾只有一兩公分長，有的卻有十幾公分長，有的像根火柴棍，而有的像根臘腸。闌尾的大小長短和人的高矮胖瘦沒關係，宗老師估計其大小應該是由祖先的飲食習慣決定，素食的長，肉食的短（猜測的啊）。

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為什麼有的人會得闌尾炎呢

闌尾管腔梗阻是闌尾炎的主要原因。之前說了，闌尾是一節沒有退化完的腸子，闌尾的裡面是有管腔的。有的闌尾生的細長，或者管腔部分狹窄，或者彎曲太大，或者異位黏連固定等，這些情況下就會容易出現闌尾管腔被糞便堵塞的情況。

本身腸管裡面是有大量細菌的，一旦管腔堵塞，細菌就會積在闌尾里大量繁殖，細菌侵入闌尾壁的內部，導致闌尾出現炎症。闌尾一邊是盲端，一邊又堵住了，所以炎症時間長了，就會導致闌尾穿孔，一穿孔，炎症就會擴散到腹腔其他地方。所以，一旦確診為闌尾炎，就要儘快手術。

為什麼不能用藥消炎治療

而要手術呢

人的很多感染可以通過應用抗生素治療，感染了外界的細菌，用抗生素消滅它就完事；但闌尾炎的細菌是人體自帶的，是腸道裡面固有的細菌，這些細菌在腸子裡面沒事，因為腸道特有的環境需要這些細菌。闌尾腔沒堵住沒事，細菌在闌尾里可進可出，但一旦細菌堵在裡面了，用抗生素效果就不理想了，即使部分病人消炎治療有效果，可能一段時間後，因為導致管腔梗阻的原因沒有解除，闌尾炎又會再發。

還有另外一個必須手術的原因，那就是如果消炎治療效果不好，又錯過了手術的最佳時間，手術的難度會加大，術後恢復的情況也會變差。

所以，闌尾炎一旦確診，沒有特殊的原因，就盡量手術吧。

網上很多人說不能切闌尾

不就是個闌尾炎嗎

還能shi不成

一般認為兒童和青年時期闌尾有發達的淋巴組織，是人體免疫系統的一部分，但二十歲以後闌尾這些淋巴組織迅速減少。目前，有研究發現闌尾可能在機體免疫、維持腸道菌群穩定，甚至預防癌症等方面可能有重要作用。

正因為如此，現在網路上有不少博眼球的觀點，說闌尾不能切，切了就會出現消化不良、腹瀉、便秘，免疫力下降，甚至患上癌症。

咱們人體的器官經過千萬年的進化，應該說每一個都有存在的理由，不能說隨便就切了，闌尾也是一樣。但闌尾真正發炎了，還要一味的保守治療，痛死也不做手術，那就真是找shi啊！闌尾倒是保住了，但最後出現感染性休克，全身器官衰竭死亡的也不是沒有啊！

該文章首發於微信公眾號「宗醫生」（WCWKZYS），如欲轉載請於宗華醫生聯繫。

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