孕婦發燒怎麼用藥？

「懷孕後絕對不能吃藥」「孕婦吃藥會導致胎兒畸形」……多年來，藥物可能致畸的觀點根深蒂固，很多孕婦感冒了都默默扛著。輕微感冒帶來的打噴嚏、鼻塞等癥狀不用服藥，一周左右會緩解，對胎兒也沒什麼影響；但如果孕婦持續高燒不退，勢必影響胎兒健康。

我們先來了解一下女性體溫的基本常識。每個女性的基礎體溫在不同月經周期不太一致，需要自測2個月經周期判斷基礎體溫。方法是：每天睡前將溫度計放在床頭，早上醒來不說話、不上廁所、不坐立，將體溫表放在舌下/腋下3分鐘，連續觀察並記錄，可看到健康女性基礎體溫呈現雙相特徵：月經期至排卵期前1天呈低溫期；排卵期至月經前1天，體溫上升0.5℃~1℃，高溫期一般維持14天，若未懷孕、體溫突然下降，則進入下一個月經周期；若此時懷孕，則體溫維持高溫期至分娩。因此，一般孕婦體溫不超過38.5℃，沒有流鼻涕等癥狀，可暫時不服藥。多喝礦泉水，用溫水蘸毛巾擦試身體並觀察；若超過38.5℃，需要就醫，排除流感、風疹等致畸性高的疾病，然後由醫師開具退熱葯幫助降溫，防止驚厥。

幾乎所有藥物均可通過胎盤到達胎兒，若胎兒對藥物的代謝無法達到成人那樣，則容易引發各種不良後果，孕婦不可擅自服藥。目前妊娠期藥物評價體系中，廣為採用的是美國的ABCDX妊娠藥物等級，A級（很少有藥品可以達到胎盤）和B級藥品，相對安全，可供孕婦使用。雖然小劑量長期使用阿司匹林，並未發現胎兒或新生兒不良反應，但小劑量的阿司匹林無法發揮解熱作用，增加到發揮解熱作用的劑量時，常常引起出血、動脈導管過早閉合、肺動脈高壓、妊娠期延長、產程延長等，因此阿司匹林在孕早期的妊娠等級為C，孕28周後的妊娠等級為D，可能導致新生兒顱內出血。可供妊娠期各階段相對安全使用的退熱葯是對乙醯氨基酚，它屬於B級，但不意味著大量、多次使用是安全的。孕婦應按醫囑服藥，不可擅自加量或加次。一些單方或復方中藥，缺乏上述標準的臨床試驗結果證實，不能確定為哪一級，因此孕婦切不可自行購買服用中藥解表劑。

武漢市中心醫院藥學部主管藥師 李萌

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