打「飛的」去獻血？這位男主播，請說出你的故事……

科技 06-01

噹噹當~這就是八年間堅持獻血的帥小伙，

讓我們給他點個贊！

本期重點：

Rh陰性血及其遺傳；

ABO血型及其遺傳；

新生兒溶血症：母子血型不合導致嬰兒產生溶血癥狀；

獻血：沒有危害，還能救人，量力而行，謹遵醫囑；

血液代用品的研究仍然需要a long way to go…

魯斯蘭身上流淌的「熊貓血」其實就是Rh陰性血。Rh血型系統是僅次於ABO血型的重要血型系統，在臨床輸血、新生兒溶血症和自身免疫性溶血性貧血的研究中具有重要意義。

Rh血型系統是最具多態性的紅細胞血型系統，至少由46種不同抗原組成，其中與臨床相關的主要為D、C、c、E和e等5種抗原。其中又以D抗原為主。Rh系統由1號染色體短臂上兩個高度同源的基因RHD和RHCE編碼。RHD基因編碼D抗原，RHCE編碼C/c，E/e抗原。RHCE基因編碼一個產物，兩種抗原表達在同一種蛋白質上。

Rh系統的多數血型多態性來自於錯義突變，例如氨基酸替換，其他機制如基因缺失，啟動子突變等。當RHD基因純合缺失或者被部分破壞、雜交等，導致D抗原無法表達，進而紅細胞表面無D抗原，就出現了傳說中的Rh陰性血。

不同種類的Rh陰性機制

通俗來講，Rh血性系統的遺傳和ABO血型遺傳道理上講是一樣，陰性為隱性基因，只有父母雙方都有且遺傳一個陰性基因給孩子時，孩子才會是Rh陰性血。父母有一方是陰性血，孩子是陰性血的概率會大大增加。父母雙方是陰性血，孩子比必定是陰性血。

那我們來回顧一下ABO血型的遺傳規律~

ABO 血型系統的基因位點在第 9 對染色體上。人的 ABO 血型受控於 A 、 B 、 O 三個基因，但每個人體細胞內的第 9 對染色體上只有兩個 ABO 系統基因，即為 AO 、 AA 、 BO 、 BB 、 AB 、 OO 中的一對等位基因，其中 A 和 B 基因為顯性基因， O 基因為隱性基因。

它們的構成和表現型是這樣的：

簡單來看，血型的遺傳規律表是這樣的：

那麼把A、B型血的純合子和雜合子展現出來，完整的遺傳情況是這樣的：

看完這兩張表格，希望你不要一臉懵逼_

新生兒溶血症

通常是因母嬰血型不合所致，較為常見的主要有 Rh 與 ABO 兩種血型系統不合。Rh血型不符導致的情況比較嚴重。孕婦在產檢時必須要進行血液的檢查，其中一項就是檢查血型，如果為Rh陰性，則需要進一步檢查D抗體，而且此後D抗體的檢查會一直持續。

當母親自身為Rh陰性血，胎兒為陽性血時，最容易發生新生兒溶血症。紅細胞表面的抗原會經由胎盤進入到母體，母體在受到刺激反應後便會產生相對應的免疫抗體，同時經由胎盤再進入到胎兒體內並與胎兒的紅細胞抗原所結合，其中致敏性的紅細胞在吞噬細胞系統受損後，會產生溶血現象，情況嚴重時甚至會引發死亡情況。若胎兒有幸生存，在分娩之後新生兒身體依然會殘存有來自於母體的血型抗體，仍會對新生兒的紅細胞產生損傷，嚴重者甚至會造成新生兒出現生理性缺陷與致死情況。目前唯一的解決辦法就是注射抗D免疫球蛋白。

其實，在大部分Rh血型不和的妊娠中，直到第一次胎母出血後抗體才形成，大部分是在分娩的第三產程，因此第一次妊娠的胎兒幾乎不受影響。但是在此前的時間中，還是有可能會受到來自於Rh陽性胎兒紅細胞通路、配型不和的輸血、產前出血、異位妊娠、流產等影響而出現新生兒溶血症。但是陰性血孕婦的第二次妊娠如果還是陽性血的胎兒，那麼發生新生兒溶血症的概率就非常高了。

現在大部分臨床用血的來源是無償獻血，但是各地血庫告急的情況頻頻出現。朋友圈裡也頻頻出現老中醫、護士之類的造謠文章，導致無償獻血普及力度的不夠。關於無償獻血，你需要知道以下知識：

無償獻血的條件：

無償獻血可以捐獻全血或者成分血（血小板、血漿、粒細胞等）間隔期分別為6六個月和14天。一次可獻血200-400ml

獻血的基本要求有以下幾點：

1．年齡：18-55周歲

2．體重：男≥50千克，女≥45千克。

3．血壓：12-20/8-12kpa，脈壓差：≥4kpa或90mmhg-140mmhg/60mmhg-90mmhg，脈壓差：≥30mmhg.

4．脈搏：60-100次/分，高度耐力的運動員≥50次/分。

5．體溫正常。

不能獻血的情況：

1、病毒性肝炎患者、乙型肝炎表面抗原陽性、丙型肝炎病毒抗體陽性者。

2、獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS，艾滋病）患者、人免疫缺陷病毒（HIV）感染者及易感染人免疫缺陷病毒的高危人群。

3、麻風病及性傳播疾病患者。

4、該獻血者的血液曾使受血者發生與輸血相關的傳染病者。

5、過敏性疾病及反覆發作的過敏患者。

6、各種較嚴重疾病患者，如結核病、心血管疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、泌尿系統疾病、血液病，內分泌疾病或代謝障礙性疾病、神經系統疾病或精神病、寄生蟲及地方病、各種惡性腫瘤及影響健康的良性腫瘤、慢性皮膚病、眼科疾病、自身免疫性疾病及膠原性疾病、某些職業病患者等。

7、做過切除胃、腎、脾、肺等重要內臟器官手術者。

8、眼鏡度數超過600度者不建議獻血，防止發生視網膜脫落情況。

暫時不能獻血的情況：

1、拔牙或其他小手術後未滿半個月；闌尾切除術、疝修補術及扁桃體手術未滿三個月；較大手術後未滿半年者。

2、婦女月經期前後三天，妊娠期及流產後未滿六個月，分娩及哺乳期未滿一年者。

3、感冒、急性胃腸炎病癒未滿一周者，急性泌尿道感染病癒未滿一個月者，肺炎病癒未滿三個月者。

4、某些傳染病：如痢疾病癒未滿半年，傷寒病癒未滿一年者，布氏桿菌病病癒未滿二年者，瘧疾病癒未滿三年者。

5、皮膚局限性炎症癒合後未滿一周者，廣泛性炎症癒合後未滿兩周者。

6、口服抑制或損害血小板功能的藥物（如含阿司匹林或阿司匹林類藥物〕停葯後不滿五天者。

7、近五年內輸注全血及血液成分者。

8、被血液或組織液污染的器材致傷或污染傷口以及施行紋身術後未滿一年者。

9、與傳染病患者有密切接觸史者，自接觸之日起至該病最長潛伏期。

獻血前後的注意事項：

獻血前一天晚上不要飲食過飽，清淡飲食，不要過於油膩，以防止影響血液質量。要保持獻血前一晚的良好睡眠。獻血前也不要空腹，以免在獻血過程中出現頭暈、心慌、出汗等一些反應。出發前帶好必要的證件如身份證。

獻血之後多吃一些補血的食物，要飲食清淡，作息規律，不要吸煙喝酒熬夜，不要進行劇烈的運動，避免過度疲勞。

其實中國的獻血條件要嚴於其他國家，對無償獻血者的年齡要求高，獻血時間間隔長，一次獻血量少。在我國開展無償獻血的初期，這樣做在一定程度上能減少並逐步消除居民對獻血的恐懼，有利於促進無償獻血工作的開展。

雖然無償獻血全憑自願，在這裡我們倡議大家，在身體條件允許的情況下去無償獻血，奉獻自己的一份愛心，你的血很可能成為一個家庭的救命稻草！但是有獻血意願的小夥伴在獻血之前一定要諮詢醫生，量力而行，在拯救別人生命的同時一定記得保護好自己！

臨床用血量迅速增加導致世界範圍內出現血荒，血液的交叉感染使得這一矛盾日益加劇，在戰爭、大型災難的情況下血液不足成為世界級的大難題。由此催生了血液代用品的研究。

關於血液代用品

血液代用品在緊急的情況下可以臨時代替血液，理想的血液代替物質必須要像紅細胞一樣可以攜氧釋氧，還要維持血液的滲透壓以及酸鹼平衡。除此之外，它還具備一些其他的優點，如無紅細胞表面抗原決定簇，可以避免配型的麻煩；避免交叉感染；保質期長、易儲存、運輸方便等等。

血液代用品的研究其實可以追溯到上世紀的五十年代。第一代的代用物質是氟碳分子，這種物質具有很強的攜帶氧氣和二氧化碳的能力，生物相容性也不錯，但是在臨床試驗階段，發現氟碳分子必須在很高的氧濃度下才能使用，而且還有一定的毒性，所以其研究主線走向低谷，取而代之的是血紅蛋白替代品。

第一代的血紅蛋白血液代用品是基於對血紅蛋白的分子修飾，利用化學交聯和DNA重組技術獲得的；

第二代是以酶為特徵，在製備聚合的過程中，交聯了一定量的超氧化歧化酶和過氧化氫酶。與第一代相比，第二代血液代用品更能有效地攜氧-釋氧。

交聯聚合血紅蛋白-超氧化物歧化酶-過氧化氫酶示意圖

但是前兩代產品都沒能解決游離的血紅蛋白不能直接作為血液代用品的問題，而且，血紅蛋白很容易和人體中的許多活性分子發生作用，誘發一系列的副反應。因此人們設想，將血紅蛋白用膜包起來，模仿天然紅細胞的結構，製備出新一代的修飾血紅蛋白，即第三代血液代用品，微囊型血液代用品。其微囊可用脂質體材料、可降解聚合物材料製備。

第三代納米微囊型血紅蛋白代用品

其中的血紅蛋白有三個來源：從血漿捐獻的人血中提取的蛋白，從動物，尤其是牛血中提取的血紅蛋白，再就是由轉基因生物生產出的人血紅蛋白。

其實這個領域並沒有聽上去那麼容易，一些機構和企業的產品已經進入到了中試和臨床應用階段，但是最後都是由於生物學或者人體試驗上的障礙不得不放棄了。不過如果在人造血液這方面取得突破，必然能有效的緩解各個國家血液供給不足的情況。

最近的一則新聞報道說，位於聖路易斯的Allan博士的實驗室里研究出了冷凍的血液粉末，如果獲得成功，這種粉末可以安全地存放多年，在需要時，便可與無菌水混合來使用。這種混合的血液是「隱性免疫」的，因此免疫系統不會對其進行攻擊，適用於任何血型的人。不過一些障礙也使整個研究組束手無策。在人體應用這方面，還有很長的路要走。