標準套路治頸椎

過去認為頸椎病那都是老年病。可是隨著時代的發展，電腦，手機的出現，人們的生活再也離不開這些高科技設備，從而那些退變而引起的疾病，比如頸椎病更多的波及到了十幾二十歲的年輕人，很多的學生和辦公室白領都深受其擾，今天分享的范炳華教授首創的「五線五區十三穴推拿法」就是一種針對頸椎病的有效療法。

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患者是一個32歲的女白領，在某單位從事文秘工作，來診時焦慮明顯。患者每天的工作就是與電腦打交道，已經近10年了，而她從讀書時代就常有頸椎不適癥狀，剛開始時只是頸部肌肉酸痛，揉兩下即可緩解，近兩個月來頭不能下低，還常有頭暈腦脹，精神不能集中情況，工作效率明顯下降，因而十分焦急。急診查頭顱CT，未見明顯異常，遂推拿科尋求治療。

體格檢查發現頸部僵直，雙側頸部及肩部肌肉緊張，頸椎前屈後伸、左右旋轉、側屈活動受限，右側C3/4、C4/5椎旁壓痛（+），無手痛手麻，臂叢牽拉試驗、旋頸試驗陰性。X片檢查，側位片見到頸椎生理曲度變直，C2-C6後關節有雙邊影，張口位見右側環齒間隙稍大於左側。臨床診斷為頸型頸椎病。予五線五區十三穴推拿法放鬆肌肉，並予定位旋轉提頸扳法調整後關節，1次治療後癥狀明顯緩解，頭暈頭脹癥狀完全消失，半個月後複診訴癥狀稍有反覆，但已不影響工作，予鞏固治療1次，並教育其墊枕矯正曲度，回訪半年未複發。

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頸椎病分型，

各有講究。

頸型

頸部僵硬、牽掣

肩胛間區酸痛、沉重

頸部活動度減小

痙攣肌肉局部壓痛

神經根型

頸項部持續疼痛

受刺激神經根分布區痛麻

頸部活動受限

病變兩側關節突關節明顯壓痛

臂叢神經牽拉試驗、壓頭試驗、椎間孔擠壓試驗陽性

椎動脈型

眩暈 頸部活動時加重

病變局部關節突關節壓痛

旋頸試驗陽性

頭痛、耳鳴、噁心、視物模糊

猝然摔倒，神志清晰

脊髓型

上肢沉重無力,雙下肢酸脹、麻木進行性加重

走路踩棉花樣

肱二頭肌、肱三頭肌肌腱反射及膝腱反射減弱，跟腱反射亢進

可見髕陣攣和踝陣攣

霍夫曼氏征、巴賓斯基征可陽性

交感神經型

持續性頭痛或偏頭痛

頭暈、眼花、噁心或嘔吐

病變節段橫突前壓痛

可有心動過速或減慢、心前區悶痛、心悸、氣促等

部分出現霍納徵

可見耳鳴、耳聾

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症有千百種，

一法應其因。

五線五區十三穴推拿法

推揉五線

一指禪推法、按揉法在頸後線（督脈頸段）、椎旁線（華佗夾脊穴，左右各一線）、頸旁線（乳突至頸臂穴連線，左右各一線）上操作，放鬆頸項部肌肉。

?按五區

?法或按揉法在肩胛帶區（岡上肌區域，左右各一區）、肩胛背區（岡下肌區域，左右各一區）、肩胛間區（兩肩胛骨內側緣之間區域）操作，放鬆肩胛部肌肉。

點按十三穴

取風府、風池（雙）、肩井（雙）、頸臂（雙）、頸根（雙）、肩外俞（雙）、天宗（雙），用點按法依次操作，也可根據患者癥狀所牽涉的部位進行選擇性操作。

辨證施術

對有上肢疼痛麻木者，根據神經根分布走行定位操作。

對有頸椎後關節紊亂者配合扳法調整後關節。

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目標明確，

療效肯定。

1．根據臨床癥狀和影像檢查，明確分型、病變部位，選用五線五區十三穴推拿法精準治療。

2．拔伸牽引時應注意水平位牽引，並掌握好牽引的力度。

3．病變相應節段為治療重點部位，根據具體的分型選擇相應的治療手法。

4．行扳法時應使扳動的作用點作用於病變相應節段，掌握巧力、寸勁的原則。

「五線五區十三穴推拿法」是范炳華教授按照中醫「經絡所過，主治所及」的原則，結合頸椎解剖結構、生理功能、經絡分布以及所累及的經絡、關節、神經、血管和軟組織，建立點、線、面結合的症因相關推拿法。既可組合應用，也可根據臨床不同癥狀選擇性應用。對各型頸椎病具有適應性廣，症因明確，針對性強，操作規範，見效快，療效好，複發率低的優點。

病友可至浙江省中山醫院推拿科

專家門診就診

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