急診科最常被問到的五大問題，答案都在這裡了

特邀

福建醫科大學附屬第一醫院急診科主任醫師 藺佩鴻

在急診科，最常被問到的應該是

為什麼才按壓半小時就不按壓了，

是不是沒有搶救到位？

患者家屬

為什麼超過30分鐘就不救了？

醫生

我們曾有按壓十幾個小時的經歷，家屬不放棄，急救人員輪流按壓。可超過30分鐘的除顫按壓復甦，更多是無效搶救，除了讓家屬心裡好受一些，沒有實際意義，既救不回病人，還佔用了搶救其他病人的醫療資源。

總有人問，

為什麼醫生那麼「計較」急診的分秒？

患者家屬

為什麼 「計較」急診的分秒？

醫生

急救醫學上，心臟停跳的後果是以秒計算的，4-6分鐘內是對猝死者採取心肺復甦術的黃金搶救時間。

心臟停跳5秒，眼前發黑；

超過10秒出現意識喪失；

超過15秒出現全身抽搐，就是常說的「阿斯綜合征」；

超過60秒，自主呼吸逐漸停止；

超過3分鐘，開始出現「腦水腫」；

超過6分鐘，腦細胞開始死亡；

8分鐘，腦死亡，進入植物人狀態。

在倒地1分鐘內進行心肺復甦，救活概率為90%；2分鐘內60%；4分鐘內40%；8分鐘內20%；超過10分鐘，基本上就是零了。

患者家屬

為什麼患者死亡後還需搶救？

醫生

醫護人員對臨床死亡患者還需要搶救30分鐘，這是根據神經細胞和心肌耐受缺氧時間的極限而確定的，是醫療行業內同行的做法和慣例。

常有新聞報道，

按壓了3個小時，

或按壓了7000次，

把患者搶救回來了

患者家屬

長時間心肺復甦也能「起死回生」？

醫生

這是有前提條件的，這個患者的心臟機能本身要是好的，是特殊病因導致了心搏驟停。還有，在遇到5歲以下的嬰幼兒時，因為小兒對缺氧的耐受力比別人強，超長CPR（心肺復甦）也可能對恢復小兒的某些重要腦功能。

藺佩鴻主任的工作中也不乏超長按壓「起死回生」的例子。十幾年前，媒體報道的《死了兩個小時的人被救活了》，在福州市引起強烈反響。這說的便是藺佩鴻主任的一次工作經歷。

幾年前，

藺佩鴻主任出診過一位病人，

家屬要求電擊除顫，他沒有同意

原因是，

病人當時並沒有室顫，

心電圖的顯示已是一條直線

患者家屬

為什麼不給電擊除顫？

醫生

除顫的前提是有心臟室顫。就比如說，用電蚊拍，有蚊子在，用電蚊拍就有意義；沒有蚊子，用了沒有意義，是浪費資源啊。

使用電擊除顫得分情況，按照國際通用的復甦指南，先按壓還是先除顫，根據患者是否存在室顫或是否需要除顫，有明確的規定。

END

福建衛生報記者：鄧劍雲

編輯：千魚

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