總痛經？小心卵巢上有「隱形炸彈」

痛經的女性不少，痛經的原因也五花八門，今天給大家介紹的是一個披著偽善外衣折磨我們的壞傢伙——巧克力囊腫！（這是哪位浪漫的科學家起的名字？你出來咱們聊聊）

可能有些寶寶聽說過它，它是女性高發的卵巢良性腫瘤之一，近些年越來越多的女性被它糾纏上，痛經、不孕都是它的拿手好戲。這傢伙到底咋來的，又怎麼治住它呢？

巧囊可不是吃巧克力吃出來的

巧克力囊腫當然不是吃巧克力造成的，它的由來和子宮內膜有直接的關係。

我們知道每個月在雌激素的幫助下，子宮裡都會鋪上軟軟的被窩，等待可能到來的寶寶（受精卵）入住，這些被窩就是子宮內膜。如果寶寶沒有來住，被窩也就會被孕激素卷吧卷吧扔掉，於是就有了經血。

經血混著脫落的子宮內膜，本來應該沿著子宮陰道排出，但如果這時某些未知的因素（目前醫學還沒有明確巧囊的致病原因）出來攪合一下，部分子宮內膜就可能向上逆向行駛，沿著輸卵管傘端盆腔最後在卵巢、腹膜、輸卵管、腸管等處定居！在這些落腳點中，卵巢是最常見，也是對女性影響最大的。

亂紮營也要倔強地周期性出血

在卵巢上面，這些子宮內膜依然會隨著月經周期雌孕激素的變化「來月經」，就和在子宮裡一樣。這些血沒地兒去只能原地一個聚集，每個月出一次血就長大一圈，外面還形成了一層膜將血液包裹了起來，就形成了囊腫。

大家想想血聚集在一起時間長了會是啥顏色，沒錯，是不是特別像巧克力的顏色？「巧克力囊腫」也是因此得名。

「嘭~！」這就是一顆不定時炸彈

每個月長大一圈，終會有個極限，當囊腫≥125px時，就可能「嘭」的破裂掉！

如果破口較小，還能自行癒合，漏出來的巧克力樣囊內液會把周圍組織也「癒合」到一起，形成粘連；如果破口較大，則無法自行癒合，濃稠的囊內液流入就會腹腔。這種液體刺激性極強，可刺激周圍的腹膜，引起劇烈的腹痛！如果處理不及時，囊內液波及面太廣，還可能導致瀰漫性腹膜炎，造成嚴重的後果。

細數巧克力囊腫5大罪

痛經：常發生於月經的頭2天，多為下腹深部和腰部疼痛，有時向會陰、肛門、大腿放射痛。而且巧克力囊腫導致的痛經常是逐漸加重的，有些姐妹最後會痛得「滾炕」。

腹痛：大的巧囊在月經前或來月經時可能破裂，造成急性的腹痛。小的、不易察覺的巧囊破裂時有發生，讓你的肚子里反覆出現粘連，弄得你不得安寧。

不孕：巧囊破裂可能造成周圍的組織的粘連，影響輸卵管的蠕動和拾取卵子的功能，從而造成不孕。

同房痛：如果盆腔廣泛粘連或神經也被牽扯進來，有些姐妹會在同房時會出現明顯的疼痛，個別還可能有少量出血；

癌變：雖然巧囊癌變不多見，但是偶有發生，概率在0.7～1%，如果短期內巧囊迅速增大，或痛經的性質近期發生了明顯的改變，一定要及時就診。

確診巧克力囊腫3步走

親們想要檢查一下也不複雜：

首先醫生會做一個婦科檢查，可能會在下腹部摸到活動度比較差的囊性包塊（裡面感覺是液體的包塊）。

然後來個B超，最有價值而且是無創的檢查，能夠看到是否有細密光點（囊腫里的物質為液體，這些液體的B超表現即為細密光點）的包塊。

最後還可以做一下血CA125檢查，排除卵巢癌的可能。

制服巧囊，還是得靠手術

一旦確診是巧克力囊腫，無論大小都應該積極治療，特別是有生育需求的姐妹們。那怎麼治才好呢？

藥物（×）：很遺憾現在針對巧克力囊腫還沒有特效的藥物，常見的是服用口服避孕藥或抗雌激素治療。但一旦停葯常常會複發，而且因為藥物有副作用，很多患者服用半年就得停葯。

超聲介入穿刺治療（×）：簡單說就是將巧克力囊腫內的液體抽吸出來，但囊腫還在那裡，因此複發幾率還是比較高。另外介入穿刺治療無法進行病理學診斷，不能準確判斷囊腫是惡性的還是良性的。所以，初次治療的患者，不建議選擇介入穿刺治療。

手術（√）：現在的手術都選用腹腔鏡做，創傷很小。手術方式常用囊腫剝除術和卵巢切除術。

對於年齡較輕，並且有生育要求的女性，多選擇囊腫剝除術，將囊腫從卵巢上剝離下來，從而最大限度地保留正常的卵巢組織，盡量不影響生育功能。但保留卵巢功能，也意味著巧克力囊腫是可能複發的，但複發率比藥物和穿刺治療要低。

如果年齡較大，沒有生育要求，或盆腔內附件粘連嚴重、囊腫過大，難以剝除，這時就要考慮患側卵巢切除術，兩側切除能明顯減少複發。

小提醒

手術治療後醫生會根據情況繼續給與3-6個月的藥物治療，減少巧囊複發的機會。對想要生育的患者，術後輔助治療尤其重要！

（本期小編：許多樂子）

彭醫生在北京協和醫院婦產科獲得博士學位，導師為中華醫學會婦科腫瘤學分會主任委員沈鏗教授。彭醫生擅長治療子宮肌瘤、子宮腺肌症、卵巢囊腫、宮頸癌等各種婦產科良、惡性腫瘤。

哪些問題可以問彭澎大夫

婦科良惡性腫瘤，子宮內膜異位症。（婦分泌，生殖道畸形不在諮詢範圍）。有相關問題的朋友可以諮詢哦（看看其他患者的問答）

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