Lancet Neurol：肥胖使人變傻

2013年，四大頂級醫學期刊之一The Lancet發表了一篇綜述文章，據其分析，全球約21億人體重超重或達肥胖標準。2016年，還是The Lancet，發表了另一篇文章，據其預測，到2025年，全球所有成年人中，肥胖者的比例將超過18%。也就是說，到那時，每5個成年人中，就差不多有1個是肥胖者。

當走在大街上，一眼望去，到處都是重量級的人物，那時肥胖者穿裙子露粗腿就少有人恥笑了吧？找對象應該不難了吧？是不是想想都覺得很開心，胖友們？

收斂點，擦掉口水，繼續往下看，有個災難性的消息要告訴你。

最新一期的The Lancet Neurology發表了一篇標題為「肥胖對神經的影響（Neurological consequences of obesity）」的綜述，這篇綜述引用了130篇文獻，不是為了重複羅列肥胖導致高脂血症、高血壓、糖尿病（高血糖）等眾所周知的危害，而是為了告訴所有人這樣一個道理：

人胖不僅會變醜，還會變傻！

來看具體內容

這篇綜述的作者以PubMed和Google學術為檢索平台，限定發表日期為2015年11月2日至2016年7月1日，限定文獻語種為英語，檢索內容為「obesity（肥胖）」、「brain（腦）」、「cognitive impairment（認知損害）」等十幾個相關醫學專業術語的不同組合。

首先，文章直接了當地指出：

越來越多的證據表明，肥胖對中樞神經系統（包括腦和脊髓）有不良影響，尤其是對大腦的認知功能影響顯著。

然後用一系列研究來支持這一觀點：

1. 有一項Meta分析顯示，肥胖與神經功能障礙（比如阿爾茨海默病及其他痴呆疾病）有強相關性。

2. 流行病學證據也表明，與體重正常者相比，肥胖者患有阿爾茨海默病風險增高了一倍。

3. 中年人群其BMI更高者，預示者其將來出現痴呆的風險也更高。

4. 一項屍檢研究結果顯示，重度肥胖的老年人，其腦組織中與阿爾茨海默病相關的海馬標記物濃度顯著高於非肥胖者。

看到這裡，你是不是以為這些不利影響只有在年老時才出現，現在不用過早擔心？

Too young Too naive！

文章的結論總是那麼殘酷：

眾多前瞻性研究均已證實，肥胖增加輕度認知功能障礙的風險，這一作用不受年齡影響。

什麼意思呢？就是說，不管是青少年、中年，還是老年人群，肥胖者輕度認知功能障礙發生的風險都要比正常體重者顯著增高。

然後又列舉了一系列研究給大家看：

上面這個表是英文的，看著費勁？沒關係。因為表中所有的臨床研究其結論都是一致的，即：肥胖與認識損害相關。在此，我們只需看下第二、第三列，也就是研究的樣本量，以及研究對象的年齡，來感受下「1. 我們這個年齡段並沒有被遺漏；2. 這些研究的可信度比較高」就可以了。

可能有人會說這裡沒有關於＜25歲的研究啊，那是因為這個表沒有羅列，但文章中真的提到了關於青少年乃至兒童的研究，而且結論與這些類似（參考文獻8）。

這篇文章可謂語不驚人死不休，其隨後指出：

除了中樞神經，就連外周神經也因肥胖而出現顯著病變。

說多了都是淚，具體內容看下面的表好了：

看完這個文章，不知你是什麼感受，反正筆者對肥胖的看法已經被這篇文章給扭轉了，以前覺得只要不是胖得失去了自理能力，肥胖一點問題不大，而現在筆者堅信：

肥胖真的是一種不可耽誤的病，得儘早治。

治療肥胖的方法有哪些呢？

相關內容這篇文章只寫了寥寥數筆，還是看筆者簡要總結的吧。

1. 首先看看快速起效的。包括減肥手術、減肥藥物。

優點就是快速起效，不需要強大的自控力就可實現；缺點也很明顯，對身體有損傷，有一定的風險，且不是每個肥胖的人都適合採用該方法。

注意：減肥藥物是指由正規醫院醫生開具的藥物，而非市場上琳琅滿目的減肥茶、減肥神葯。

2. 另一類，就是慢慢改善的。即調整飲食、合理運動。

優點是自然療法，無副作用；缺點是需要具備超常的自控力，所需時間稍長。

注意：調整飲食不是私自節食，合理運動不是過度鍛煉，具體實施時需諮詢臨床醫生、營養師等專業人士。

最後有一點不得不提，作者按其計劃的方案篩選出相關文章後，並未對所有文章進行研究，而是依據自己的專業判斷再次進行了篩選。

這就有一個疑問，作者是否篩掉了與其預期結論相反的研究呢？或許肥胖的人都在期望這篇文章偏倚大些，希望更大範圍篩選相關文獻再寫綜述後能得出不一樣的結論吧……應該，應該有這種可能吧？？（不自信臉）

原始出處：

Phillipe D O』Brien， Lucy M Hinder， Brian C Callaghan，et al.Neurological consequences of obesity.Lancet Neurol 2017； 16： 465–77.

來源：醫脈通

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