腰椎間盤突出症是因為腰椎間盤（包括髓核、纖維環及軟骨板）存在不同程度的退變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰的神經遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀?「問上醫」用美國家庭醫生智庫的健康知識告訴您關於腰椎間盤突出的常見問題。

椎間盤是什麼？

人的脊柱是由多個椎骨和椎間盤相互連接而成的。椎間盤是由纖維環、軟骨板、以及被纖維環和軟骨板包圍的髓核組成，質地相比椎骨要軟，可適當變形。如下圖所示。

正常情況下，椎間盤充當著減震器的作用以保持脊柱的靈活性。但如果纖維環或軟骨盤有損害或破裂，髓核便可能從損害處突出，導致椎間盤突出，壓迫神經的可導致椎間盤突出症。

任何部位的脊柱椎間盤都有可能突出，但最常見的椎間盤突出是腰部椎間盤，有些時候頸部椎間盤也會突出，較少見的是胸椎間盤突出。

腰間盤突出和腰間盤突出症是一回事嗎？

不是一回事。總結來說，腰間盤突出是十分常見的病理改變，但如果腰間盤突出壓迫到了相鄰的神經，導致疼痛、麻木的癥狀，則稱之為病。

• 椎間盤突出，是指椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內。這其實只是一種病理改變，或影像學表現，幾乎是人類衰老過程中並不可少的變化，就像臉上出現皺紋，頭髮發白一樣平常，這並不是一種疾病。根據文獻報道，無癥狀的人群中，腰椎間盤突出的發生率很高。另外有長期隨訪研究發現，這些存在椎間盤突出的志願者與後續是否出現腰痛以及腰痛的持續時間並沒有相關性。

• 腰椎間盤突出症，則是指腰椎間盤突出導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側或雙下肢麻木、疼痛等一系列癥狀的臨床綜合症。

什麼原因導致的椎間盤突出？

椎間盤磨損，也被稱為椎間盤退行性病變，是椎間盤突出的最常見原因。隨著年齡增大，椎間盤會逐漸失去水分，椎間盤外層的纖維環會出現細小的裂痕和破損。椎間盤裡的髓核可能會在壓力之下，從這些裂縫中彭出或者外漏出來。

除年齡因素外，背部損傷也可能會導致椎間盤突出。

• 腰部突然承受巨大的壓力或者腰部壓力逐漸增加。有時候，突然扭動甚至打噴嚏都會導致椎間盤有稍許破損。

• 經常重複會壓迫腰部的動作，包括經常提東西、身體長時間處于震動當中、進行相關運動如舉重等。

腰椎間盤突出症有什麼癥狀？

如果椎間盤突出沒有壓迫到神經，患者可能只會感到腰部有疼痛感甚至沒有任何癥狀。只有少數人有嚴重的椎間盤突出的癥狀或相關問題。

如果椎間盤突出壓迫到了神經，可能會產生以下癥狀：

• 因壓迫到了坐骨神經，患者會感到臀部、腿部、腳踝、腳部有陣陣痛感。還有可能同時伴有腰部疼痛感。

• 始於臀部或膝蓋窩處並向下肢，包括腿部、腳踝或腳部的針刺感或麻木感。

• 單腿或雙腿的特定肌肉感覺虛弱無力。

• 大腿前面疼痛。

• 深部肌肉劇痛以及肌肉痙攣。

除上述癥狀外，椎間盤突出還可能會引發馬尾綜合征。如遇到這種情況，請立即尋求專業醫生的治療。馬尾綜合征常有以下癥狀：

• 下肢虛弱無力；

• 尿失禁；

• 大便失禁。

哪些人容易患腰椎間盤突出症？

老年人、男性及有過背部損傷疾病史的人患椎間盤突出症的概率更大，這些風險因素無法改變。從事容易損傷椎間盤的工作、鍛煉不合理、抽煙、肥胖的人也容易患椎間盤突出症，但這些風險因素可以改變。

（1）從事容易損傷椎間盤的工作

• 需要長時間坐著；

• 需要提起或拉動重物；

• 經常彎腰或者扭轉腰部；

• 體力消耗過重；

• 腰背部重複性動作；

• 長時間處於身體震動的環境中，例如駕駛員。

（2）鍛煉不合理。長時間劇烈運動，或者長時間不活動後開始多度運動。

（3）抽煙。煙草中的尼古丁和其他有毒物質會妨礙椎間盤從血液中吸收有營養的物質，使椎間盤更容易發生損傷。此外，吸煙也會讓你對疼痛更加敏感。

（4）肥胖。體重超標尤其是腹部肥胖的人會給腰部脊椎施加額外的壓力。此外，肥胖者的肌肉也更虛弱，無法對脊柱提供足夠的支撐，導致腰部疼痛。

腰椎間盤突出症如何預防？

為防止出現腰部疼痛和椎間盤突出，我們可以注意以下事項。

• 保持健康的體重。

• 經常鍛煉，且合理鍛煉。不可長時間劇烈運動，也不要很久沒運動後突然大量運動。

• 戒煙。尼古丁會阻礙椎間盤獲取營養，使它們更容易受損。

• 使用恰當的吊裝設備，減少人力搬運東西的次數；

• 注意自己的姿勢。無論是站立還是坐姿，保持耳朵、肩膀和臀部在一條直線上。長時間坐著時，在後背和椅靠之間放一個枕頭。

• 睡覺時保持脊柱處於自然彎曲狀態。仰卧時，在膝蓋下方和頭部放一個小枕頭，側卧時在雙膝蓋之間放一個小枕頭。

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