「粵營養越健康」願「小小胖墩」蛻變為「翩翩少年」

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

王端

廣東省人民醫院營養科醫師

中山大學公共衛生學院醫學碩士

擅長：神經系統疾病營養治療以及孕產婦健康管理

門診時間：每周五上午

願「小小胖墩」蛻變為「翩翩少年」

轉自：粵營養越健康

《中國臨床營養網》授權轉載

兒童單純性肥胖的發生率急劇升高，已成為全球性的嚴重健康問題和社會問題。「粵營養」本期帶來兒童肥胖預防及治療相關知識，願「小小胖墩」都能蛻變為「翩翩少年」，健康快樂成長。

兒童肥胖的危害

兒童肥胖不僅對其自身健康和生長發育構成危害，而且近60%~85%的兒童期肥胖會發展為成人期肥胖。將大大增加肥胖相關慢性疾病的發生風險。

《中國兒童肥胖報告》指出，我國兒童肥胖率不斷攀升，目前主要大城市0到7歲兒童肥胖率約為4.3%，7歲以上學齡兒童超重率約為12.2%，肥胖率約為7.3%。如果不加以控制，預計2030年我國將有5000萬的「小小胖墩」。

兒童肥胖的診斷

目前國際通用的單純性診斷方法為BMI及BMI百分位法。0-2歲兒童，WHO生長曲線體重別身長≥97.7th為「肥胖」；2-18歲兒童，BMI≥85th為"超重"，BMI≥95th為「肥胖」。

我國李輝等採用與成年人界值點接軌法(BMI 24、BMI 28)獲得的中國2～18歲兒童青少年超重、肥胖篩查BMI界值點，實現了在使用BMI指標上年齡的連貫性和篩查標準的一致性，可供參考。具體界值點見下表。

2-7歲兒童肥胖、超重篩查BMI界點

8-18歲兒童肥胖、超重篩查BMI界點

兒童肥胖的原因

兒童肥胖的干預

促進生長發育、增強有氧能力、提高體質健康水平、控制體脂增長在正常速率範圍內是兒童期體重控制的第一線目標。

實施以運動處方為基礎、行為矯正為關鍵技術，健康教育(包括飲食調整)貫徹始終，以肥胖兒童為中心，老師、家長和醫務人員共同參與的綜合治療方案。

1.增強預防意識

肥胖一旦發生，逆轉較為困難。因此，防控肥胖必須「預防為主」。

學校是防控兒童肥胖主戰場，在培養兒童健康生活方式方面發揮關鍵作用。家長以身作則，做好榜樣，督促兒童避免過度飲食、單一飲食。在醫生指導下，幫助兒童控制每日營養攝入，養成健康的生活方式。社區應營造有利於兒童肥胖防控的支持環境，提供安全的遊戲和鍛煉場所。

2.合理控制飲食

按照中國營養學會推薦飲食攝入量設定科學均衡的食譜，食物多樣、葷素兼顧、粗細搭配。保證穀類、豆類、魚、肉、奶和蔬菜的攝入。滿足身體發育需求基礎上，控制熱量及脂肪攝入，保證蛋白質、維生素、礦物質的充分供應。放慢進食速度，每餐進食時間維持20-30分鐘。每天飲水要足量，以避免脫水。

養成健康飲食習慣，不喝含糖飲料、運動飲料、果汁，少吃快餐，不吃添加精製糖的食物，不吃高脂、高鈉加工食品，不吃薯片、薯條高熱量零食。

識別並減少誘導兒童進食零食的環境，如無聊、壓力、孤單、視屏時間等。

3.加強體育鍛煉

家長幫助兒童設定運動目標，與兒童共同運動，將有趣的身體活動方式引入家庭生活。從每天15分鐘的身體活動開始，逐步增加至每天1小時的中高強度體力活動。

盡量增加體力活動的機會，以平衡不可避免的教學相關的視屏時間。 控制非教學視屏時間（1-2h/d），減少看電視、玩電腦等靜態久坐活動。

從而增加能量的消耗，保證長期營養的攝入與消耗達到良好的水平。

4.關注心理衛生

對於肥胖而言，兒童的心理健康教育更為關鍵。避免兒童產生自卑心理，能夠接受事實，並且採取及時有效的措施去克服這種狀況。

必要時前往專科進行評估和諮詢。

小結

1.對於兒童肥胖，保證有效控制疾病的發生是關鍵。

2.主要在營養結構的調整方面進行強化，也要加強心理教育以及體育鍛煉。

3.要對所有兒童加強宣傳，強化肥胖預防意識，但不能盲目減肥，要保證在健康的範圍內進行。

註：學齡兒童平衡膳食餐盤

參考文獻：.

李輝.中國0一1 8歲兒童,青少年體塊指數的生長曲線.中國兒科雜誌,2009 7;47(7):493-498.李輝.中國2-18歲兒童青少年超重和肥胖篩查體重指數界值點的研究.中華流行病學雜誌,2010 6;31(6):616-620郭文海.兒童肥胖相關危險因素的研究進展，中國中西醫結合兒科學，2016,8,8(4):399-402.馬闖.兒童超重、肥胖的危害以及預防,醫學信息,2016 10,9(30)：206-207.蘇宜香.兒童營養及相關疾病.人民衛生出版社.2016.馬冠生.中國兒童肥胖報告,人民衛生出版社,2017.Dennis M.Pediatric Obesity—Assessment, Treatment and Prevention: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.J Clin Endocrinol Metab, 2017 3;102(3):709–757.

ps：

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