什麼情況下，你會「不遵醫囑」？

（原創）

【話題來由】出發不晚：90歲患癌老人放棄治療去旅行

在丈夫去世僅僅兩天後，90歲的Norma Jean Bauerschmidt被診斷出患有子宮癌，醫生為她制定了嚴格的計劃：子宮切除術、化療、放療和數月的康復計劃。然而在目睹過44歲的女兒和與自己相伴67歲的丈夫在醫院度過的最後日子後，這個安靜的美國密歇根女人決定反抗：「我今年90歲，我要出發了。」她準備加入已經退休的兒子Tim和兒媳Ramie的環遊美國之旅，這對夫妻住在舊房車裡，雖然他們被Norma對於生活的熱情感染，但是卻擔心醫生會認為這樣的決定過於魯莽。然而醫生的想法令他們感到吃驚，她說：「作為醫生，我們每天都看到接受癌症治療的病人，你的決定正是我在這個境況下會做的選擇，祝你旅途愉快！」

隨著老齡社會的來臨，老年腫瘤患者總數不斷增加，並且出現了越來越多的高齡患者。一方面，生命是平等的，我們不能忽視、輕視高齡患者的疾病防治和康復權利，另一方面，高齡患者的生命力和恢復能力又很脆弱。就此，記者採訪了部分高齡老人、家屬以及醫生，請談談他們對這一話題的看法。

【老人觀點】更傾向瀟洒快樂地走完最後一程

79歲的劉先生表示，文中提到的美國老人，他的經歷確實令人感動和佩服，但是東西方的文化還是有巨大的差異，也許在這種文化差異的背景下，東方老人做不到這麼「瀟洒」：「美國老人放棄治療去旅行，只因為她願意；而在中國，老人願意還不行，還要看孩子們願意不願意。孩子們也會擔心來自周邊的輿論壓力——是不是不孝順、是不是不管父母等等。如要做出「不遵醫囑」的決定，還需和子女做深入的溝通才可行」。

85歲的曾女士表示，當患病老人已經知道自己患的是治不好的病時，有的選擇放棄治療，原因首先是迫於經濟壓力，反正治不好，就不給家庭添負擔，不給子女背債；其次，家裡經濟富有，家人不顧一切給病人治病，從普通醫院轉到知名醫院，甚至到國外的醫院還是沒有治好，家人也儘力了只能放棄。另一種病人是自己想明白了，既然醫生診斷為不治之症，年齡也大了，免遭手術之痛苦，乾脆放棄治療，去旅行，一下子心態徹底放鬆。旅途中，該吃吃該玩玩，心情無比愉快，旅途結束後再到醫院檢查，說不定奇蹟會出現。即使沒有奇蹟出現，但也無怨無悔，大好河山心曠神怡，精神愉悅，病情也減輕了一半，俗話說「三分治病、七分調理」，心態好了，很可能延長壽命。

87歲的於先生表示，如果是低齡老人還是建議聽從醫囑，積極治療。但對於高齡老人，身體狀況本身已經極其虛弱，再接受手術、化療的話，可能會適得其反，「我身邊有的人患了癌症治療後十幾年不複發，但也有治療了也就存活兩三個月，還是要根據患者的年齡和身體狀況來決定」。

82歲的楊女士說，自己很有可能會選擇和文中的老人一樣，保守治療，與其把時間和金錢放在一件沒有希望的事情上，不如享受最後的時光，完成那些想做還沒做的事。「身體到了這個年紀，根本就承受不住這些化療、放療了，無論家庭經濟情況如何，我想把錢用在其他更有價值的事情上。人總有一死，可是活著的人還要繼續生活，我可不想花光家裡的積蓄，讓兒女承受經濟上和心靈上雙重的痛苦」。

【家屬觀點】尊重老人的意願

58歲的陳先生母親因患晚期胃癌去世已經五年，每每想起母親去醫院接受化療一事，陳先生心裡有些許後悔，「我經常再想，我們是不是錯了。也許我們在家保守治療也能存活3個月，至少母親不會遭受那麼多罪」。陳先生的母親80歲那年去醫院體檢時診斷出了肺癌晚期，兄弟姊妹們商量過後決定瞞著母親帶她到醫院治療，在醫院度過了最後的日子，「當時母親已經80歲了，化療後身體虛弱的很，雖然我們都知道這個病沒什麼希望了，但還是沒有一個人提出要『放棄』，住院一個月的時候，母親提出要回家。我們都沒有同意。現在想想當時不如聽她的話，讓她回家跟家人在一起度過最後的日子。」

50歲的侯女士表示，如果家裡老人患上癌症，要分情況考慮：如果是癌症早中期，先照顧老人的意願，配合老人的身體狀況來選擇化療或者保守治療。如果到了中晚期，主要還是參考醫生意見、治癒率、術後恢復等等，如果情況太糟糕，還是讓老人有尊嚴的順其自然地離開，讓他過自己想過的生活更有意義。

47歲的李女士說：繼續治療，是做兒女的天經地義的責任。但也要考慮並徵求老人自己的意見，畢竟放療、化療或者手術治療都不是一個高齡老人能折騰起的。在自己現實的能力範圍內，保證老人體體面面不帶遺憾的離世，才是最人道、最孝道的做法。

【醫生觀點】治療以「提升生活質量」為目的

青島大學附屬醫院腫瘤科於壯主任表示，在癌症治療方面，並不是所有病人都採用一個治療模式，不同的腫瘤病種在不同階段治療原則和治療方案是不同的。同一個病人在病情發展的不同階段也有不同的治療原則，每個病人的病情不一，要動態地制定治療方案。對於高齡老人的癌症治療要更加慎重，綜合身體各臟器的因素，「在我們科室，癌症藥物治療的年齡上限是75歲，超過75歲，其藥物治療的負反應會超過療效，藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，對各組織器官都有不同程度的損害。一切治療是要以病人的生活質量提高和生命延長為目的」。

【專家觀點】有尊嚴和幸福感的活著

青島大學教授金翠華在接受記者採訪時表示，她非常讚賞美國九旬老人的做法。從現代醫學角度出發，癌症還沒有完全有效的治療方法。就算是患癌早期，手術、化療等方法都不能百分之百確定可以治癒不複發。人總是要離開這個世界的，文中提到的九旬老人已經有九十年豐富多彩的人生經歷，再接受治療也不一定能夠多存活多少年，就算是活下來也很可能沒有生活質量可言。現實中存在一些案例，病人放棄治療了，出去遊玩，心態好了，身體反而好了。人生應該對生與死看淡一些，不要把死亡看得太可怕，我們在這個世界上生活過了，經歷過了，就已經是非常美好的事情。每個人都願意會動、會笑、有情感地活著，而不是躺在病床上靠呼吸機、營養藥物維持生命，「有的時候該放棄就要放棄，我們要有尊嚴、有幸福感地活著，而不是痛苦地度日」。 (小卷)

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