痛風不可不知的5個誤區！請聽專家如何說

目前痛風在我國的發病率介於1%-3%，已接近歐美髮達國家水平，成為影響大眾健康的常見病。

廣東省中醫院風濕科主治醫師夏璇指出，痛風發作時關節紅熱腫痛，時間久了甚至還會引起關節的變形和慢性腎病。所以，只要有尿酸高的人群，尤其是有痛風發作的人群需要積極的治療，而在臨床上，發現痛風患者在治療中存在不少誤區。

誤區1：只要關節不痛，血尿酸水平再高也不用管它

痛風發作的時候，痛得人坐立不安，難以入睡，患者常常都是積極的治療。一旦疼痛消失了，他們就不管不顧了，即便尿酸高得嚇人。夏璇說，實際上，高尿酸血症如果得不到及時有效的控制，將會導致痛風性關節炎的反覆發作，並由急性轉化為慢性。而且血尿酸在關節周圍、關節滑膜內廣泛沉積將導致關節畸形，最終會影響行走。

另外，血尿酸在腎臟中大量淤積，既可導致急性梗阻性腎病而引起急性腎衰（急性尿毒症），也可導致慢性間質性腎炎，最終發展為尿毒症。所以，只要尿酸高就應該治療。

誤區2：治療痛風的藥物，對於肝腎毒性大，能不吃，就盡量不吃

在考慮是否需要服用治療痛風的藥物時，應全面權衡用藥的利與弊，不能片面強調藥物的副作用，而忽略了疾病本身對身體的損害。與炎症和高尿酸血症對機體的損傷相比，藥物的副作用可說是「小巫見大巫」。

夏璇說，因為身體具有強大的自我修復能力，特別是肝臟和腎臟，藥物對肝腎的損傷，機體可以得到自我修復。但長期高尿酸血症對腎臟、肝臟、心臟等內臟所產生的持續慢性損傷卻是不可逆轉的，也是難以修復的，而且最終會導致尿毒症的嚴重後果。因此，除非患者存在用藥禁忌，否則，一般痛風患者在痛風的急性發作期和緩解期均應考慮藥物治療。

誤區3：運動能減肥，也能降低尿酸

以前的老觀念總認為，運動促進排尿，可以降低尿酸。目前的研究發現，這種觀念還需要更正。夏璇解釋說，首先運動後，大汗淋漓使血液濃縮，尿量減少，而尿酸主要通過腎臟排出體外；其次汗液中雖然含有少量的尿酸，但水和鈉是汗液中的主要成分，因此出汗越多，尿量越少，血尿酸水平越高；最後運動後體內乳酸產生增加，乳酸抑制腎臟尿酸排泄，導致血尿酸水平升高。

還需要注意的是，運動中受累、受傷、受寒時有發生，而這些又是痛風發作的常見誘因，尤其是關節部位的勞損和受傷更易誘發痛風。

因此，在這裡要強調的是，痛風患者在運動過程中及運動後要及時補充水分，以保證充足的尿量，使得尿酸能夠順利的從腎臟排出。盡量選擇一些中低運動量的有氧運動，並根據自身的體能情況，掌控好運動時間。

誤區4：痛風是吃出來的病，通過單純的飲食控制，完全可以控制痛風，無需葯治療

很多人都認為既然痛風是吃出來的，那隻要控制飲食就能把尿酸降下來。這個問題沒那麼簡單。夏璇說，首先從人體內尿酸的來源看，80%的尿酸來源於體內自身合成，只有20%來源於食物供給。大部分痛風患者由於尿酸自身合成增加或排泄減少，在進食前，血尿酸已處於相對較高的水平（空腹血尿酸水平），進食後，由於外源性尿酸的加入，使原已升高的尿酸進一步升高，觸發痛風閾值，導致痛風發作。

如何才能將血尿酸長期控制在正常水平？因此，基礎血尿酸水平的的升高，而非外源性食物產生的尿酸升高是導致痛風頻發的主要原因。長期飲食控制，只能減少外源性尿酸的產生，不能降低基礎血尿酸水平。要降低基礎血尿酸水平必需應用藥物治療。

誤區5：急性痛風性關節炎發作時，打幾天吊瓶（抗生素）就好了

一般來說，痛風初次發病時，90%以上的患者即使不用任何藥物，疼痛持續3-7天可自行緩解。該現象稱之為「痛風的自愈」現象。夏璇說，初次發作的痛風患者輸液治療3-7天，疼痛明顯緩解，可能與自然病程重疊有關，而非抗生素之力。此外，「心理暗示」在其中也起一定的作用。

有些患者痛風性關節炎反覆發作，每次輸液治療，疼痛均能緩解，這又該作何解釋呢？可以肯定的說，這類患者所輸液體中，除了抗生素以外，肯定還含有糖皮質激素如地塞米松，而糖皮質激素能緩解痛風的疼痛早已被證實。眾所周知，糖皮質激素有明顯的副作用，如股骨頭壞死、骨質疏鬆、向心性肥胖等，因此，除非秋水仙鹼不能用，一般消炎鎮痛藥物無效，否則一般不考慮應用糖皮質激素治療。

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