《醫生最懂你的「心」》：這位醫生用故事普及心臟保健知識

由於大眾對健康越來越重視，醫學科普類書籍也日益走俏。但大部分醫學科普類書籍的寫作往往像指南、工具書或教科書，可讀性較差。最近，人民衛生出版社出了一本關於心血管的醫學科普書，題目叫《醫生最懂你的「心」——心臟故事》。在書中，作者程蕾蕾娓娓講述從醫20年來溫暖的醫患故事，無縫銜接心血管醫生每天均被問及的知識。明明是在講知識，但其實是在看故事。這些故事中，有人情冷暖，有世間百態，有作者自身對疾病對生命的感悟，當然，還有最不能少的醫學知識。

看一下書中部分章節的小標題：兩隻柚子引發的血案、李逵和李鬼、老母雞跑到山中變成鴨、怪不得王八活得長……一本活脫脫的故事書。

講座現場，右一為程蕾蕾。主辦方供圖

看到這樣的標題，可能有讀者要打一個問號：靠譜嗎？程蕾蕾是誰？

程蕾蕾是復旦大學附屬中山醫院、上海市心血管病研究所主任醫師，復旦大學醫學博士。除了臨床工作，程蕾蕾也寫論文，此外，她還寫各類醫學科普文章，以及醫學相關的小說。

日前，程蕾蕾攜新書《醫生最懂你的「心」——心臟故事》做客上海書城，參加全國新書發布廳第66期活動，與讀者分享心臟病治療、保健的知識，並接受了澎湃新聞記者的採訪。

澎湃新聞：你平時工作那麼忙，為什麼會寫這本書呢？

程蕾蕾：一個原因是因為這是我的業餘愛好。還有一個，所有人都在說，醫學科普宣教很重要，現在心血管疾病發病率這麼高。那如果你跟別人說，你每天坐著不動，晚睡，你可能會得高血壓的，你不會聽的，聽過就算數了。從我的臨床工作來看，有很多老病人，我跟他講過很多遍了，不聽，那我講個故事，他就聽進去了。

澎湃新聞：心臟病是先天的多，還是後天的多？

程蕾蕾：21世紀，大部分還是後天心臟病。先天性心臟病的話，是因為先天的比如血管結構異常。隨著婦兒衛生的發展，先天性心臟病跟後天性的心臟病，比如高血壓、冠心病、高血脂等來比的話，要少很多。

澎湃新聞：像什麼樣的生活方式會引起後天性的心臟病？

程蕾蕾：後天性的心血管病變有很多因素，比如環境、飲食習慣、不良的生活習慣都是因素，還有人的壽命越來越長也是一個因素。像吸煙等不良生活習慣都可能造成心血管的病變。

澎湃新聞：熬夜會嗎？

程蕾蕾：熬夜也會。不良生活習慣都可能引起心血管病變。還有久坐不動的，像你們這種文字工作者也會引起心血管病變。

澎湃新聞：以前看到一個說法，女人心跳比男人更慢一點，所以壽命更長，是這樣嗎？

程蕾蕾：女人的心跳速率和男人沒有很大的區別，但是確實很多病種，女性的發病是低於男性的。舉一個簡單的例子，比如冠心病，在育齡的時候，二十幾歲到五十幾歲，育齡期間肯定是男性心臟病發病率要更高。你注意一下新聞報道很多猝死的案例，基本上都是男性。為什麼？從自身因素來說，因為女性在育齡期間有雌激素，雌激素是有保護作用的。另外從不良生活習慣來說，女性要相對好一點。女性抽煙的少，女性久坐不動的也更少，因為她要走動，幹家務帶孩子。所以確實很多疾病更容易發生在男性身上。

澎湃新聞：以你的工作經驗來看，心臟病的發病有沒有一個年輕化的趨勢？

程蕾蕾：有。今年是我入行二十年，我剛開始工作的時候，如果來了一個三十歲的病人，我們不太考慮你的性激素水平很高，你的血壓很高，當然繼發性的血壓高是除外的。那現在的話就很多很多。

澎湃新聞：心跳過快的話，會建議做心臟檢查嗎？

程蕾蕾：心跳是有固定的節律的，過快或過慢都不好。心臟過快有很多原因，比方說甲狀腺病變，人數很多。甲狀腺病變會引起甲狀腺激素分泌的異常，也會引起心跳加快的。為什麼說這些，因為很多病人不理解，他說我心跳得很快，然後我去看了這個醫生，這個醫生風馬牛不相及地讓我去抽血，測甲狀腺什麼的，其實這個當中都是有內在聯繫的。

澎湃新聞：市面上很多的養生書籍或者朋友圈那些養生帖子，你覺得科學嗎？

程蕾蕾：養生，比如中醫養生這些東西，道理肯定是有的。我是西醫，比如心血管治療的藥物分成兩種，一種就是正規用藥，就是西藥，還有一種就是中成藥。西藥的針對性很強，就是你得高血壓了，我會給你不同的降壓藥去配，把你的血壓降下來，然後你血壓降到什麼程度，我作為醫生心裡是有數的，因為我們是非常精準的，五毫克或者十毫克，不同的組合，效果是不一樣的。那中成藥呢，它不是完全明確的。比如很多病人說，我吃三七粉，可不可以。三七很熱嘛，也賣得很貴。如果你用西藥，我可以監測你，那如果你吃三七粉，那我就不曉得了，你是吃一勺呢兩勺呢還是三勺呢？這個跟養生是一樣的。養生有沒有道理？也是有道理的，但不是起到一個主導的作用。如果你得了心血管疾病，你要接受正規治療。中成藥呢，有也可以，但只能起到錦上添花的作用。

澎湃新聞：像很多人，平時看上去健健康康的，還鍛煉，但突然間「啊」一聲就沒有了，腦溢血之類，這是為什麼呢？

程蕾蕾：可以當一個考試題來考，為什麼他「啊」一聲就沒有了。其實有很多很多原因。從心血管的角度來說，比如因為先天性的心率異常，或惡性的發育異常，都是可能的。還有的情況是，其實這個疾病已經潛伏了很長時間，但是他不知道。比如說發生三高，就是高血壓、高血脂、高血糖，就有可能導致冠心病。那有的病人跑過來，他覺得比竇娥還冤，書里說的又抽煙又喝酒，但他都沒有，生活還很規律，每天還去鍛煉。

那我打個比方，就像一根水管子，時間久了水管上就會長水垢嘛。如果水很渾濁，你就會預料到水管上肯定會結上垃圾，但是你要知道，自來水很純凈，也會結髒東西。這跟管子的質量，跟你的血壓，都有關係，沒有那麼簡單的。醫學上，每個人都是獨特的個體，狀況都是不一樣的，不是一加一等於二。我經常跟他們開玩笑，如果你去網上查二十分鐘就解決問題了，那醫生讀那麼多年書不是都白讀啦？

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