中國研究：精神分裂症患者的癌症死亡率

醫脈通導讀

問題：相比於總體人群/未患病人群，精神分裂症患者罹患癌症死亡的風險有無升高？

發現：本項納入了19項研究的系統綜述及meta分析顯示，精神分裂症患者罹患癌症死亡的風險較總體人群高40%，較未患精神分裂症者高51%。

意義：本項研究對精神分裂症罹患癌症死亡的風險進行了量化，並強調了針對這一群體開展必要的癌症早期篩查及診斷的重要性。

儘管非自然原因（如自殺、他殺或事故）可部分解釋精神分裂症患者過高的早亡風險，但更多的患者仍為自然死亡，死因包括心血管疾病、呼吸系統疾病及癌症。近年來，針對個體在診斷精神分裂症後的癌症死亡風險，研究者的興趣日盛，但現有研究結果並不一致。考慮到癌症的危害性，了解精神分裂症患者的癌症死亡率或有助於開展針對性的醫療措施及降低死亡風險。

然而，由於精神分裂症及罹患癌症死亡的發生率均相對較低，既往一些研究未能在兩者之間建立確切的聯繫。在這一背景下，一組中國研究者開展了一項系統綜述及meta分析，旨在通過回顧相關文獻，對精神分裂症與癌症死亡之間的相關性進行量化。該研究於6月8日在線發表於《英國精神病學雜誌》（BJP, 影響因子7.06）。

研究方法

該研究的第一作者及通訊作者為天津安寧醫院禚傳君，全部作者（禚傳君、陶然、姜榮環、林小東、邵明晶）均於國內醫療機構任職。研究者檢索了PubMed及Embase2016年10月16日前發表的、關於精神分裂症患者罹患癌症死亡風險的文獻。

其中，大部分相關文獻使用標準化死亡比（SMR）比較了精神分裂症患者與總體人群的癌症死亡風險，另一些研究則使用Cox比例風險模型比較了罹患與未罹患精神分裂症者癌症死亡的風險比（RR）。基於對照的不同，研究者使用DerSimonian–Laird隨機效應模型分別對結果進行了匯總分析。

研究結果

共有19項研究被納入分析，其中15項研究的對照為總體人群，另外4項研究的對照為未罹患精神分裂症的人群。主要發現如下：

（Zhuo C, et al. 2017）

相比於總體人群：精神分裂症患者罹患癌症死亡的風險高40%（匯總SMR 1.40, 95% CI 1.29–1.52, P＜0.001）。其中，男性、女性及兩者匯總的SMRs分別為1.32（1.11–1.57）、1.42（1.24–1.63）及1.47（1.20–1.79）。研究間異質性較高（I^2= 95%, P＜0.001）

相比於未罹患精神分裂症者：精神分裂症患者罹患癌症死亡的風險高51%（匯總RR 1.51, 95% CI 1.13–2.03, P = 0.006）。一項研究對性別進行了分層，男性及女性的RRs分別為1.39（1.11–1.74）及1.68（1.36–2.07）。研究間異質性較高（I^2= 94%, P＜0.001）

啟示

本項系統綜述及meta分析提示，精神分裂症患者罹患癌症死亡的風險顯著升高。未來仍需開展大規模的隊列研究對上述發現加以確認，並對特定類型/部位的癌症死亡風險加以闡述。就臨床而言，考慮到精神分裂症患者的某些行為模式（如高吸煙率），開展必要的癌症早期篩查、診斷及干預具有重要意義。

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