如何解決「出口擁堵」問題？治便秘「土方」未必奏效

嚴格說來，便秘並不是一種獨立的疾病，而是並發於多種疾病（主要是消化道疾病）的綜合性癥狀，患者可有排便次數減少、糞便量減少、糞便乾結、排便費力等表現。雖然便秘短時間內不致嚴重影響健康，但它給生活質量帶來的損害卻是顯而易見的。

關於如何解決「出口擁堵」問題，坊間流傳著各種「驗方」--飲酸奶、喝蜂蜜水、食植物油、吃粗纖維食物、做腹部運動、服瀉藥……凡此種種，不一而足。而在專科醫師看來，並沒有一種方法能適用於所有類型的便秘患者，只有在明確診斷的基礎上對症施策，才能收到令人滿意的療效。

從病理基礎角度來看，便秘分為功能性與器質性兩大類。前者如腸管病變（炎症、腫瘤、壓迫等引起的狹窄）、直腸肛門病變、內分泌代謝疾病（糖尿病神經病變、甲狀腺功能低下等）、神經心理障礙、藥物性因素等，後者如進食過少、飲水不足、精神緊張焦慮、生活環境改變等。

如果是功能性便秘，可先予以日常飲食的調整--適當減少膳食中動物性食物（特別是精加工的火腿、香腸以及腌制、熏烤的肉類）的比例，增加新鮮蔬菜（特別是葉菜類、薯類）、水果（特別是果膠含量較高的蘋果、香蕉、芒果等）、益生菌類食物（如酸奶、乳酪等）的比例。在飲食結構改變的基礎上，注意加強運動、保持正常作息避免勞累與熬夜。通過一段時間的調整，相當一部分患者的便秘癥狀可得到緩解與改善。若收效甚微，可考慮在醫生指導下使用益生菌、膳食纖維製劑，或適當使用具有潤腸、瀉下作用的藥物，但用藥的種類和周期應嚴格遵醫囑。

若明確診斷是器質性病變，則應針對病因予以治療，如甲狀腺功能減退患者積極治療甲減、糖尿病並發神經病變患者將血糖控制在理想水平、結腸或直腸病變患者需要外科手術矯正者及時手術。需要特別指出的是，有少部分患者的病情是由消化道腫瘤引起的，所以不可對便秘癥狀聽之任之，應及時診治。

■尹路，上海市第十人民醫院/同濟大學附屬第十人民醫院腹部外科疑難診治中心主任、主任醫師、教授。

醫學專長：腹部疑難病、胃腸道腫瘤、腸瘺、炎症性腸病等的外科診治

門診時間：周一下午（特需門診）

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