介入不植入 無支架也能通血管——我院心血管內科應用藥物球囊治療冠心病

5月18日，我院心血管內科成功為一位陳舊性心肌梗死患者實施藥物球囊治療。

該患者5年前曾因急性心肌梗死在外院行急診PCI治療（經皮冠狀動脈介入治療），於前降支植入支架一枚。此次由於活動後突發胸悶，緊急入院，心血管內科為其行冠脈造影檢查，提示前降支支架內80%局限性再狹窄，迴旋支完全閉塞，右冠向迴旋支遠端供應側支，考慮為慢性閉塞。

經科室討論，首先必須為該患者開通迴旋支的閉塞病變。但因患者血管閉塞時間較長，已經萎縮，開通後造影提示血管小，同時該患者合并糖尿病，前降支支架內再狹窄，如為其再次植入支架，易發生再狹窄。

不用支架，還有什麼別的方法可以疏通血管嗎？

2009年在中國上市的藥物球囊（DCB）技術，是通過局部向冠狀動脈血管壁釋放抗增殖藥物，從而達到抑制血管內膜增生的效果。經多項臨床試驗證實，DCB治療多種冠狀動脈狹窄病變、支架內再狹窄、小血管病變、分叉病變等安全有效。

以汪念東主任為首的心血管內科團隊遂決定為患者施行藥物球囊治療。

術者先用普通預擴張球囊預處理病變，後以與支架匹配的切割球囊於病變處擴張，在對病變血管充分預處理後，再用藥物球囊持續擴張。複查造影顯示，殘餘狹窄

術前迴旋支完全閉塞

術後迴旋支血流通暢

術前前降支支架內80%局限性再狹窄

術後前降支支架內狹窄解除

與傳統藥物洗脫支架相比，藥物球囊無聚合物基質，又無金屬網格殘留，大大減少內膜炎症反應，降低血栓形成風險，縮短雙聯抗血小板治療時間，同時避免異物置入，為患者保留了必要時後續治療的機會。此外，有高出血風險、正在服用抗凝藥物或近期進行外科手術、有血管內皮功能障礙或既往有亞急性支架內血栓史及拒絕體內置入異物的患者，也可進行藥物球囊治療。

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