北醫三院骨科專家：吃營養軟骨的藥物、打潤滑劑，能治好關節炎？
近日，北醫三院骨科蔡宏大夫，對骨性關節炎的常見問題，進行了解答。
我多吃營養軟骨的藥物，是不是就可以治療骨性關節炎？
專家解答
營養軟骨的藥物又稱為軟骨保護類製劑，如果作為藥物使用的話，似乎不應被提升到現在的高度。
常用的營養軟骨的藥物有氨基葡萄糖和軟骨素類物質。對於退變的軟骨而言，存在基質成分的缺失和改變，補充這些基質成分理論上可以起到營養和保護軟骨的作用。但必須考慮應用的時機以及性效比。
如果對於嚴重的骨性關節炎，軟骨已經缺損或完全退變，則使用該類藥物不存在任何潛在的作用。正如給一位已經謝頂的人使用有助於頭髮變黑的洗髮劑一樣。
在北美和歐洲的許多國家，此類營養軟骨藥物並未被列為處方類藥物，而是屬於保健食品類，主要原因在於其成分天然，安全，而且效果未被證實。
在國內，尚需要統一認識，即使可以作為處方類藥物使用，也不應用於嚴重骨性關節炎患者。早期骨性關節炎患者可以考慮使用營養軟骨的藥物，但一定要考慮性能效益比，同時也不應過度的相信營養軟骨類藥物所起的作用，而忽略控制體重，改變生活方式等更為有效的治療手段。
骨性關節炎是否就是關節內缺乏潤滑劑，打幾針潤滑劑就能治好？
專家解答
骨性關節炎作為一種以關節軟骨退變為主要表現的退變性疾病，關節液的成分會隨之發生改變。關節液基質的主要成分之一即透明質酸類物質，它對軟骨的營養和關節的潤滑起到重要作用。因此補充這類粘彈性物質理論上可以起到一定的作用。
透明質酸鈉最常被使用，這是一種粘彈性物質，根據來源的不同，有不同的分子量，根據需要可以每周重複注射。它主要用於輕、中度的骨性關節炎的輔助治療。作用的有效期介於6至9個月之間。有一定的減輕疼痛的作用。
但必須認識到，這種補充「潤滑劑」並非適用於所有骨性關節炎患者，而且存在一定的風險，療效並不確定。
通常適用此類藥物需要進行關節腔內注射。關節腔內注射也是一種非手術治療的方式，但是它是一種有創的治療。關節腔內注射最大的風險是引起關節的感染，反覆的關節穿刺，或者關節穿刺時未遵循無菌原則，可能導致嚴重的關節感染。另外也有研究認為，反覆的關節腔穿刺，未來會增加關節置換術後感染的發生。
文| 北醫三院骨科 蔡宏
編輯| 孫靜
