產前7次超聲波檢查沒看出寶寶缺左耳，讓人心痛

胡潔孩子的左耳完全沒有發育，只有一個小肉贅。

「上周我去市婦幼排隊想做三維彩超，結果都排到2個月以後了。醫生讓我去別家醫院做，可跑了好多家醫院，都說至少要等上1個半月。」

而就在唐女士致電本報之前幾天，剛剛做媽媽的監利女子胡潔卻向本報投訴：產前按時做了7次B超，所有檢查結果都顯示胎兒發育一切正常，孩子出生後，卻發現先天左耳缺失。

記者走訪了多家醫院發現，一邊是醫院的彩超室滿負荷運轉，孕婦和家屬因排不上號著急上火；另一方面，很多產婦不知道三維四維彩超也有「盲區」。

產前7次B超沒查出寶寶先天缺耳

去年8月懷孕後，胡潔在香港路一家三甲醫院建冊產檢，整個孕期共做了7次B超。2016年2月18日胎兒25周時，她還做了四維彩超排畸，每次檢查都正常。

6月3日，懷孕40周的她在該院剖宮產生下一個6斤7兩的男嬰。麻藥醒後，胡潔迫不及待地要看孩子，不想卻看到剛出生的兒子沒有左耳。「檢查結果一直都很正常！現在這種情況，難道不是醫院的責任嗎？」全家人都無法接受這個殘酷的事實。

晚報記者在胡潔租住的房子里，見到了還沒滿月的孩子，小傢伙左耳處僅有一個小肉贅，上方隱約能見到耳朵輪廓。胡潔告訴記者，分娩當天老公找過醫生。可醫生說，B超申請單和報告單上都清楚告知「不能看到所有的畸形」，孕婦本人簽了字才做的。

【現象】

三維四維彩超排隊到2個月後

每天早上7點不到，在婦幼保健院超聲診斷科就排起了長隊。

三維、四維B超，確實不像人們想像的那麼神，可是在市場上卻很「俏」。前天上午11點20分，記者在市婦幼保健院碰到專程從趕來預約四維彩超的程女士。懷孕20周的她此前一直在當地產檢，得知四維彩超要提前2個月預約，她急得大哭起來。

記者了解到，所有開展了產前彩超診斷服務的三甲醫院，均出現「一號難求」的情況。在婦幼保健院超聲診斷科，不少人凌晨就來排隊，通常早上7時30分開始放號，不到半小時就全部放完。

「產科每天有500個彩超號，其中400個需要提前預約，100個現場排隊領取。」婦幼保健院超聲診斷科主任陳欣林介紹，從孕婦首次產檢開始，醫院就會為她們預約幾個月後的「大排畸」彩超檢查。「不少人一來非要做三維彩超，勸也不聽。」她透露，現在要做三維彩超至少要等到1個半月以後。

市婦幼產科8台彩超，每天檢查250人次左右。今年元月以來，科室醫生周六周日不休息，中午輪班做，晚上也要七點以後才能下班。該院超聲診斷科主任醫師紀偉英無奈地說，醫院的三維和四維彩超早就排到2個月以後了。

紀偉英說，孕婦做一次「大排畸」彩超，至少需要半小時，遇到胎位不正等情況，要花1個小時甚至更長時間，一天下來做不了幾個。很多常規彩超就能解決的孕媽，堅持要做三維四維，擠佔了不少資源，拉長了排隊周期。加上去年底「二孩」政策全面放開，二胎媽媽年齡普遍偏大、子宮條件不好，醫生檢查時耗時耗力。

【調查】

B超檢查確實有局限

「B超不是所有畸形都能監測到。」涉事醫院超聲診斷科主任告訴武漢晚報記者，超聲檢查申請單上都有告知書，每個接受檢查的孕婦都要簽字後才會做。她現場給記者列印了一張「四維彩超系統篩查申請單」。記者看到，「超聲檢查告知書」第三條清楚寫著「胎兒超聲檢查受胎齡、胎位、羊水等因素影響，不可能每次超聲檢查能將所有器官都看清楚，如手足、耳、齶裂、小舌、陰性脊椎裂、半椎體等異常結構宮內難以診斷。」

記者在市內各大醫院調查發現，每家醫院的產前診斷申請書和B超檢查報告單上都會有類似提醒。但孕媽媽們是否注意到並了解呢？昨天，記者在孕婦最集中的省市婦幼保健院隨機調查了22位孕媽媽。統計發現，超過八成的孕婦認為四維彩超更精準，半數孕婦對B超檢查不能看到所有畸形根本不知情。

婦幼保健院超聲診斷科主任陳欣林是湖北省產前超聲診斷首席專家。聽記者轉述了胡潔的情況後，她明確表示，即使是在「國際產前診斷指南」里，耳朵也不在B超監測範圍內。陳欣林解釋，耳道在裡面，有問題B超發現不了；耳廓在外面，胎兒一側緊貼媽媽宮腔後壁，B超很難看到。

「即使當時檢查發現了耳朵缺損，也只能把孩子生下來。」陳欣林進一步分析說，《母嬰保健法》明確規定，胎兒只有在患有嚴重致死性畸形、嚴重遺傳性疾病和繼續妊娠會危害媽媽生命時才能引產。她透露，終止妊娠必須經產前診斷中心3個以上的專家簽字同意。

記者再次聯繫胡潔，把調查結果和權威說法告訴她。胡潔表示，自己已經坦然接受了這個事實，也諮詢過北京的專家，要等到六七歲才能接受耳道和外耳再造手術，費用大約需要30萬元。「現在我和老公只想好好把兒子帶大，努力掙錢給他做手術。」電話里，胡潔的語氣比第一次輕鬆些許。

【建議】

13－16周做早孕排畸檢查

按照一般慣例，產前的排畸檢查在20－24周，但作為湖北省產前超聲診斷培訓基地負責人，省婦幼保健院超聲診斷科主任陳欣林更建議孕婦能在13-16周時接受早孕排畸檢查。她說，胎兒越大，在宮腔內活動越受限，受壓部分很難通過B超探測到，而13－16周胎兒宮齡小，肢體可自由伸展，肢體缺損這時候反而更容易發現。一旦發現，也可以早期選擇流產。

有些醫療機構極力向孕婦推薦四維彩超，聲稱比二維更清晰，檢查範圍更廣。「這是誤區，」陳欣林指出，產前檢查是看胎兒的結構，二維彩超更準確。

她解釋說，把胎兒比成一個蘋果，二維彩超就是把每個部位像蘋果切片一樣，一片一片地切，看每一片結構是否正常；而三維、四維彩超看到的是一個「立體蘋果」，只能看到蘋果表面，裡面是空的還是爛的，根本看不見。

「三維、四維對孕婦來說，其實就是拍個照片，沒有實際意義。」陳欣林透露，一般只有二維檢查發現問題後，醫生才會啟動三維和四維功能來幫助診斷。比較而言，三維四維只在脊柱、心臟、顱腦診斷上有優勢。即使是四維，也有B超探頭切不到的地方，這跟胎兒體位和姿勢有很大關係。「門診中很少有排畸檢查一次成功的，都要動一動讓胎兒轉個身。」陳欣林說。

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