第一胎產後大出血，第二胎大出血的概率有多大？你還敢不敢生？

「趙醫生，你說，我們該不該要這個孩子？」

在婦產科診室里，趙醫生接待了一對夫妻。夫妻兩個斯斯文文的，都帶著眼鏡，一看就是知識分子。

丈夫細聲細語的說：「5年前，我們有了第一個孩子，懷孕的時候，還順利，可是，生產的時候，出現了產後大出血，當時的情況可嚇人了，醫生都下了病危通知書了。」

趙醫生和藹的看著充滿愛心的丈夫，聽他繼續說下去。

「就在上個星期，沒想到，我妻子又懷了孕，是個意外，我妻子呢，想要這個孩子，可是，我總是擔心，第一胎產後大出血，第二胎要還是這樣，就太危險了。」

聽丈夫講完了事情的經過，趙醫生點點頭，問：「你們都了解產後大出血嗎？」

丈夫搖搖頭：「我們兩個都是中學的政治教師，不怎麼了解。」

趙醫生說：「好，我給你們普及一下知識，產後大出血，是指胎兒娩出後，經陰道生產的產婦出血超過500毫升，或經剖腹生產的產婦出血超過1000毫升。一般經陰道生產後的出血量普遍被低估，因為在胎盤剛娩出到子宮完全收縮瞬間，往往就可能失血數百毫升，而部份產婦在出血後並沒有任何不適，所以雖然依據其定義是超過500毫升屬於產後大出血，但實際上這些產婦並不是每位都被認定是產後異常。

「產後大出血」依其發生時間可分為以下兩種，其病因也會有所不同：

早發性或者稱為立刻性，指生產後24小時內發生，多數由於子宮收縮不良或產道裂傷所致，在產後不久即能被發現及診斷。

晚發性：指的是發生在生產24小時後到6周內，其原因可能是因胎盤殘留或子宮復原不良所引起，癥狀發生及確立診斷時間較晚。」

丈夫問：「趙醫生，我想問的是，像我們這種情況，下一胎還會發生大出血嗎？」

趙醫生說：「每一胎都有一定的風險，若上一胎曾發生產後大出血，則要先了解第一胎髮生大出血的原因？是子宮無力造成的？還是胎盤的問題，或者是子宮破裂？

產後大出血沒有遺傳性，因此下次分娩時可以順產，也可以剖腹產，但下次產前應進行相關檢查，因為子宮無力，胎盤殘留及胎盤植入，可能在下一胎再度發生。子宮破裂的，一般都不宜再度懷孕。我看了你們之前的病歷，可以排除子宮破裂這個因素。」

「可是要是萬一再出現，太危險了。」丈夫還是心有餘悸。

趙醫生說：「要不要這個孩子，你們兩個做主，至於談到產後大出血的危險，在過去，產婦難產死亡幾乎都和大出血有關。如今隨著醫療的進步，難產死亡的幾率已大為減少，但仍有很多種情況會導致產婦死亡。」

「如果我們要這個孩子，怎麼避免再次發生產後大出血呢？」妻子擔心的問。

趙醫生說：「患有慢性疾病的人群和高齡產婦，務必在懷孕前到產前診斷科或優生優育門診做好檢查，然後才能懷孕。在懷孕的過程中要注意做好保健，尤其要合理飲食避免妊娠期糖尿病，注意控制胎兒體重避免培養巨大胎兒。分娩方式盡量選擇順產，尤其是初次分娩，可以有效降低產後大出血的概率。」

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