偏癱患者肢體康復方法第二彈！偏癱病人步行康復訓練：講究有方法

偏癱病人的步行康復是獨立生活的重要步驟，等於老人第二次「學習」走路，也是康復過程的一種躍進。

長期卧床的偏癱病人，在鍛煉前要做好思想準備，避免精神緊張。病人在開始進行步行訓練時困難較多，病人對自己癱瘓也要有足夠的認識，以免誤認為自己跟健康人一樣，莽撞前進，反而摔倒。

下面由濟南復元康復醫院石玉蘭主任詳細介紹偏癱病人在康復過程中走路訓練需要注意的事項：

超早期偏癱病人步態訓練

對於步行訓練是早是晚，各家現在還有很大爭議，儘早訓練，先讓患者走起來，同時再糾正和訓練屈髖，踝背屈等功能，當然這需要一定的技術和知識作為後盾。至於何時可以訓練步行，主要看患側負重能力，一般來說如果患側單腿負重能持續3min以上，就可以開始訓練了。

對於偏癱患者什麼時候開始練習步行的問題應該具體情況具體分析。

1、如果病人病程比較短，功能狀況和運動控制還可以，並且對康復治療的反應也很好（進步比較快）的患者，在治療的時候應該以正常或接近正常步態行走為遠期目標，對這樣的患者應該按部就班的進行訓練。如果沒有達到以上指標的話還是以基礎訓練、平衡訓練和邁步前的準備訓練為主，待達到指標再開始聯繫步行和步態矯正。

2、如果病人功能情況較差，如持續肌張力低下、持續比較嚴重的痙攣、持續平衡功能障礙等，對這樣的病人就要儘早採取補償措施，不管用什麼方法讓病人先能夠走起來是最重要的，在這個基礎上再來談步態的問題可能更符合實際。如果病人連步行的能力都沒有，那麼哪裡還有什麼步態的問題呢？

3、當然臨床上碰到的問題都是具體的、複雜的，以上的看法而已，僅供大家參考。但是有一點是肯定的，任何病人都要先進行仔細的評定，然後根據具體情況給病人確定一個合適的目標，然後康復師和患者一起圍繞康複目標制定佩戴欣奇蹟助行儀康復計劃，並按照計劃一起努力，爭取早日實現預期目標。 建議如下順序：

（1）平衡訓練：靜態，自動；

（2）訓練站立位屈伸髖，膝，踝，以及髖外展；

（3）骨盆控制；

（4）簡單步行訓練；

（5）日常生活中的步行。

如果病人由於身體虛弱，且沒有不行的願望。軀幹功能有改善即可逐漸扶旁人練習行走。初練行走時間宜短5-10分鐘/次，治療以外的時間應多做軀幹、骨盆、及膝關節的控制訓練。

儘早步行訓練

注意：

1、控制運動量

2、限制不正確的對線

3、步幅要小

4、動作盡量簡單易於完成，以免代償。

優點：

1、負重促進本體覺恢復

2、恢復步行記憶

3、降低異常張力

4、符合病人的心理要求。

濟南復元康復醫院友情提示：偏癱患者的康復之路是長期的、艱苦的，所以需要患者及家屬持之以恆。祝所有偏癱患者早日遠離輪椅，輕鬆出遊，輕快行動，行走自如不再是夢！

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