「良性」乳腺結節為何要手術？

醫生為什麼建議「拿掉」我的「良性」乳腺結節？一些女性患者很是費解。

其實結節到底是良性還是惡性，最終是靠病理活檢敲定的，而非超聲和鉬靶等影像學檢查。有時影像學檢查都提示為「良性」，但手術後活檢卻發現是乳腺癌，這樣的案例也時有發生。那麼B超、鉬靶檢查為「良性」結節的人群中，有哪些可能會需要手術呢？

1

40~60歲女性為乳腺癌的高發人群

所以40歲以上的女性患者，如果發現1年內又長出了新的結節，無論大小、無論長了一個還是多個，都建議手術切除，並送病理檢查；

2

35~39歲的患者正處於「模糊地帶」

如果發現單個（單發實性結節或腫塊＞1厘米）或多個乳腺結節，可根據患者的意願來選擇是手術還是隨訪觀察。如患者思想顧慮比較重，或者沒有時間定期回醫院複查，導致不能及時發現疾病的進展，可以考慮做微創手術治療；

3

單髮結節

結節≥2厘米，且生長較快時，建議手術治療；

4

多髮結節

當影像學檢查不能確定所有結節都是良性時，也建議手術。醫生單憑影像學檢查很難判斷所有結節的性質，可能幾個結節中，有1個就是癌，所以手術後的病理確診十分必要；

5

如計劃懷孕，建議在孕前手術治療

因為妊娠與哺乳可能導致腫瘤生長甚至惡變，為避免妊娠期乳房腫塊給診斷和治療帶來困難，建議手術治療。

唐欣醫生，是北京婦產醫院乳腺科的主治醫師，協和醫科大學外科學博士，中國整形美容協會美容與再生醫學分會理事。

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