身體有這幾種癥狀？快查查是不是子宮肌瘤！

在朋友圈等社交網路中，流傳著一份「十大不需要治療的疾病」榜單，子宮肌瘤就位列其中。作為婦科的常見病和多發病，子宮肌瘤的發病率高達20%，並且逐漸呈現年輕化趨勢。專家表示，雖然子宮肌瘤惡變概率非常低，但這並不意味著所有的子宮肌瘤都不需要治療，應該綜合多種因素評估才能確定。

發病機制尚不明確，雌激素過高是重要原因

「子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤，具體發病機制目前並不清楚，只能說是多種病因綜合起來的結果。」山東省千佛山醫院婦科副主任醫師閆莉表示，流行病學調查顯示，子宮肌瘤與體內雌激素水平過高、遺傳、環境等因素都有關係，「雌激素水平過高會促進子宮肌瘤的生長，尤其是外源性雌激素，包括絕經期補充的雌激素、飲食攝入等。」

月經量增多是子宮肌瘤的典型癥狀之一，時間長了身體可能會出現貧血的情況。因此，很多病人喜歡吃阿膠補血，反而刺激了肌瘤的快速生長，造成惡性循環。「之前接診過一位病人，連續十來年肌瘤直徑一直只有兩公分左右。連續吃了一年阿膠後，肌瘤迅速長到了六七公分。」閆莉說道。

根據很多醫學教科書記載，子宮肌瘤的發病率約為20%，並且手術後複發率較高。「從臨床實際來看，發病率要遠遠超過這個數字，國外有調查顯示，在40歲左右的女性群體中，發病率甚至高達70%。」閆莉表示。濟南市婦幼保健院婦科一區主任徐延華也表示，子宮肌瘤最常見於40-50歲女性，隨著現在生活水平提高和飲食結構的改變，子宮肌瘤的發病率有所上升，而且呈逐漸年輕化趨勢，「每天門診都能接診好幾個，多的時候甚至十多個。」徐延華接診過的最年輕子宮肌瘤患者還不足20歲。

徐延華表示，隨著健康意識提高和體檢的普及，肌瘤早期發現率非常高，「早些年動輒都是一二十公分才來，還有很多女性因為子宮肌瘤巨大，肚子就像懷孕五個月了一樣才來。現在這種情況已經很少見，大部分都是只有四五公分時就來就診。」

儘管發病率如此之高，徐延華表示，患有子宮肌瘤的女性不必恐慌，很多子宮肌瘤並不需要治療，對於沒有癥狀的肌瘤患者，尤其是近絕經期的女性，只需要3-6個月到醫院複查即可，以觀察肌瘤生長速度和特徵。

如果有治療需要，手術是最主要的治療方式

「除了月經改變，下腹墜脹、白帶增多、不孕及反覆流產、尿頻等都可能是子宮肌瘤的表現。」徐延華表示，對於有以下情況之一的患者，可以通過經腹、經陰道或宮腔鏡及腹腔鏡下手術切除：肌瘤大於妊娠10周子宮；月經過多，繼發貧血，藥物治療無效；有膀胱、直腸壓迫癥狀；宮頸肌瘤；肌瘤生長迅速，可疑惡變等。

「很多人都擔心子宮肌瘤會影響懷孕，其實並不是所有子宮肌瘤患者都會影響懷孕」，閆莉說道，「如果肌瘤長在宮腔內，宮腔環境會因此改變，受精卵種植難度增大，就會出現懷孕困難。也有些肌瘤長在輸卵管附近，壓迫了輸卵管，不過這種情況很少見。」

「對於有生育要求的女性，子宮肌瘤的處理我們都會非常慎重，綜合多種因素評估手術的必要性。一方面因為手術切除肌瘤後子宮上會留有瘢痕，也就是平時所說的瘢痕子宮，再懷孕時會有子宮破裂的風險，屬於高危產婦，需要非常嚴密的觀察。」閆莉說道，另一方面，如果不切除肌瘤，懷孕期間肌瘤也容易出現紅色變性，導致孕婦發燒、腹部劇烈疼痛，這時已經不適合再做手術，只能在專業醫生指導下使用抗生素等藥物控制癥狀。」閆莉表示。隨著生育年齡推遲，現在這類患者群體越來越多。

藥物治療主要用於手術前的預處理和圍絕經期女性的治療。「如果肌瘤長得很大，手術中可能會大量出血，手術難度也會升高。」閆莉解釋道，因此往往通過控制孕雌激素類藥物提前進行處理，「效果可謂立竿見影，在短期內就能縮小肌瘤體積，不過只要停葯，體內只要分泌雌激素，肌瘤就會馬上再生長。」這也是不建議普通患者長期服用該藥物治療的原因之一。「絕經前期女性服藥後，可以誘導進入絕經期。絕經後，隨著女性體內雌激素水平的下降，肌瘤一般都會停止生長。」閆莉說道。

惡變率不足1%，患者應少吃阿膠海參等補品

伴隨著醫療技術進步，現在已經出現了新興治療手段，例如高強度聚焦超聲治療，是將超聲波經體外聚焦於體內對腫瘤進行熱消融，使得肌瘤內部凝固性壞死，從而逐漸自然縮小並消失。「如果能排除惡性肌瘤，患者有治療願望，但是又不想手術或身體不適合手術時，這是非常理想的治療手段。」徐延華表示，相對於微創手術來說，超聲治療具有無創性、不必麻醉，複發後可反覆治療等優點，「不過目前這種治療方式還沒有普及。」

由於發病機制不明確，目前還沒有很好的預防子宮肌瘤的辦法。閆莉表示，應盡量少吃阿膠、海參等補品，「目前已經有證據表明，子宮肌瘤患者吃阿膠和海參，會明顯刺激肌瘤生長速度。如果有補血等服用需要的女性，可以諮詢專業中醫。」此外，蜂王漿含有雌激素較多，也應當少吃，「豆漿等豆類製品屬於植物雌激素，雖然影響不大，不過最好不要每天大量攝入。」

此外，要堅持定期體檢，以便及早發現，有治療需要的可以實現儘早干預。「尤其是在備孕階段，建議做一次婦科B超檢查。否則如果懷孕後再發現有體積較大的肌瘤，處理起來比較麻煩。」徐延華說道。

子宮肌瘤的惡化概率非常低，只有不足1%，通常發生在絕經以後。閆莉解釋到：「正常情況下，絕經後的子宮肌瘤不再生長，並且逐漸萎縮。如果絕經後女性發現子宮肌瘤生長快速，同時伴有腹部疼痛、陰道流血的癥狀，就要警惕肌瘤是否發生了惡變。」而對於年輕女性，由於在一段時間內細胞比較活躍，肌瘤可能也會快速生長，不一定是惡性病變，因此也不用過度擔心，可以到醫院檢查確診，由醫生診斷是否需要手術切除。

編輯：北鼻

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