湖南糖尿病男子自恃年輕無複查，結果出現腦梗死！

晚上，王先生在家看球賽，突感一陣頭暈、頭痛，視野右前方彷彿冒出一堵牆擋住了視線，王先生心生疑惑，考慮可能是最近工作太累，休息不好導致出現幻覺。閉眼休息片刻後，王先生仍發現右前方視野有黑影遮住感。

翌日清晨，王先生開車上班，仍覺得視野右前方總有揮之不去的陰影感且遮住了部分視線。「平視時看不到視野右側方的景象，必須向右邊轉頭才能看清。」王先生聲稱開車時幾次右轉彎時險些剮蹭到右邊經過的車輛，十分危險。

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生疑：突發癥狀是否與多年前患病有關？

時間越久，王先生感覺頭暈、頭痛的癥狀也更嚴重。他突然想到自己以前得過糖尿病，3年前還因糖尿病接受過住院治療。

王先生也十分納悶，當時經過治療後身體恢復良好，出院後由於平時工作繁忙，也沒什麼不舒服的感覺，就一直沒怎麼在意，既沒吃藥也沒再去醫院做檢查。

王先生想起3年前出院時，醫師曾叮囑過，糖尿病需要長期用藥治療，定期監測血糖及複查。想起自己近3年沒有吃藥也沒有監測血糖更沒有複查，他心生害怕：「這次出現奇怪的癥狀難道跟糖尿病有關？」

半信半疑：這麼年輕，患上糖尿病併發症，不太可能吧？

王先生來到湖南旺旺醫院內分泌科看診，看診醫生了解王先生的情況後，考慮其是出現了糖尿病併發症，並立即建議其住院接受治療。

王先生十分疑惑：「糖尿病併發症不都是60歲以上的嗲嗲娭毑們的事情嗎？」他覺得自己才三十幾歲還很年輕，應該不會有大問題，但看到醫生嚴肅的樣子，王先生意識到這次問題不小，趕緊請假辦了住院手續。

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疑慮全無：長期不理，出現糖尿病大血管併發症——腦梗死

經過醫生的進一步檢查，確認王先生的右眼顳側存在視野缺損，檢測血糖指標時，發現王先生的空腹血糖10.1mmol/l（正常值為3.9——6.1 mmol/l），餐後2小時血糖最高超過了20.0mmol/l（正常值為小於7.8 mmol/l），提示最近2-3月平均血糖的指標——糖化血紅蛋白值達到了9.6%（控制目標小於7.0%）。

面對這些嚴重偏離正常值的指標，王先生依舊不敢相信自己是出現了糖尿病併發症。隨後王先生的頭顱核磁共振檢查結果提示左側枕葉亞急性大面積腦梗死。

湖南旺旺醫院內分泌科主任文芳主任醫師告訴王先生，其多次出現的頭暈、頭痛，以及右眼顳側視野缺損的元兇就是糖尿病的大血管併發症——腦梗死，俗稱中風。

這下子，王先生終於接受了自己是出現了糖尿病併發症，隨即被轉入神經內科接受治療。

神經內科副主任龍一鳴醫師指出，腦梗死是由各種原因導致局部腦組織區域出現血液供應障礙，從而使腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生了相對應的神經功能缺失表現。

腦梗死的疾病表現有很多，例如病灶側單眼黑朦、對側偏癱、失語、吞咽困難、偏身感覺障礙和偏盲等。龍醫師強調因糖尿病而出現腦梗死的案例並不少見。

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糖尿病併發症早已盯上了年輕人群體

糖尿病在我國是一種常見病、多發病，而且發病率仍在快速增長，並出現了年輕化的趨勢。據文芳主任透露，在門診診斷出30歲左右的年輕糖尿病患者不在少數。

過去的觀念中，糖尿病患者往往集中在老年人群體，年輕人常常覺得身體年輕新陳代謝快，得糖尿病的幾率低，往往忽視了對血糖的控制。文芳主任強調，長期血糖控制不好危害很大，尤其是年輕人未來的路還很長，隨著時間的推移，發生糖尿病併發症的幾率更高，因此更需要嚴格控制血糖。

糖尿病併發症危害涉及全身

糖尿病的危害還遠遠不止像王先生發生中風這麼簡單，簡單舉例，還有心肌梗死，足部壞疽，糖尿病腎病，糖尿病視網膜病變，糖尿病神經病變等等都是糖尿病常見併發症，會嚴重影響患者的壽命及生活質量。

王先生經過旺旺醫院內分泌科及神經內科醫師精心治療後，血糖逐漸控制平穩，顳側偏盲癥狀也有一定程度的恢復，但由於控制視覺系統枕葉受損，有可能不能完全恢復正常的視野。

專家敲黑板：血糖控制效果，不以主觀感受為準，醫院正規檢查測定才准！

文芳主任強調，王先生已有3年的糖尿病史，因自我感覺良好，無其他不適，自3年前第一次發現糖尿病並接受住院治療後再未進行過血糖控制和監測，這是巨大的認識誤區。她強調糖尿病患者的血糖控制和監測是持久戰，普通人也要養成良好的生活習慣，進行適當的血糖控制。

目前，臨床針對糖尿病的診斷指標主要依據多次血糖值測量，主要包括空腹血糖測試、餐後2小時血糖測試以及糖化血紅蛋白測試。糖尿病患者是否需要藥物治療，以及服用一段時間藥物後，血糖控制效果良好的患者是否還需要繼續服藥，這些專業的問題都需要專業的醫師進行診斷，患者切不可依據自己主觀感受擅自決定。

保持健康 套路雖老但真管用！！！

文芳主任醫師提醒廣大年輕人要多關注自身的健康，養成健康的生活習慣，加強運動，避免肥胖，定期體檢篩查血脂、血糖，發現有糖脂代謝紊亂或其高危因素時，就要早防早治，才能避免發生可怕的併發症。

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 李璋巍 姜敏

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