90%腰椎間盤突出患者不需要手術，哪10%需要？

腰椎間盤突出是最常見的脊柱疾病也是最典型的脊柱疾病之一，是指由於腰椎間盤各部分在不同程度的退行性改變後，加之外力影響使得纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而出現癥狀。據統計，我國腰椎病患者已突破2億人，且患者人數呈現明顯上升趨勢。

臨床上，很多人就診的時候都會詢問：醫生，我最近腰疼，是不腰椎間盤突出了？

對此，第四軍醫大學唐都醫院神經外科脊柱脊髓疾病治療組組長李維新教授介紹腰痛可由多種疾病導致，即便是腰部疾患也可能是急性腰扭傷、腰肌勞損等。一般當患者出現腰部癥狀伴隨著下肢的放射痛時，可懷疑為椎間盤突出。

目前，臨床上對於腰椎間盤突出的治療有保守治療和手術治療兩種選擇。其中，90%的腰椎間盤突出患者可通過理療、休息、牽引等保守治療緩解癥狀。很多患者可能會存在疑問：哪10%的腰椎間盤突出患者需要手術治療呢？

李維新教授介紹，當患者出現如下幾種情況時，脊柱神經外科一般建議手術治療：

1、腰椎間盤突出症病史超過半年，經過嚴格保守治療無效；

2、腰椎間盤突出症病史超過半年保守治療有效，但經常複發且疼痛較重者；

3、腰椎間盤突出患者為中年，病史較長，影響工作和生活；

4、腰椎間盤突出症首次發作疼痛劇烈，尤以下肢癥狀為著；

5、腰椎間盤突出患者因疼痛難以行動及入眠；

6、腰椎間盤突出患者出現單根神經麻痹或馬尾神經受壓麻痹；

7、腰椎間盤突出患者出現明顯的脊髓受壓，並表現出癥狀；

8、椎間盤突出並有其他原因所致的腰椎椎管狹窄等。

目前，臨床上對於出現上述癥狀的患者一般建議手術治療。手術的方式主要有開放性手術、微創手術兩種術式可供患者選擇。需要提醒的是：腰椎間盤突出患者在需要手術治療的時候最好能夠選擇神經外科。

神經外科主張手術微創理念，立足於神經外科醫生多年規培中養成的微創手術意識並且在顯微鏡和神經電生理檢查等手術器械的幫助下追求儘可能小的創傷、出血，為患者解決病痛。

近年來，微創手術治療腰椎間盤突出等脊柱疾病取得長遠的發展，特別是脊柱內窺鏡技術的發展使得椎間孔鏡技術逐漸應用於臨床，成為患者手術治療的最佳選擇之一。

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