深海魚油對2型糖尿病老年患者糖脂代謝影響的雙盲隨機對照研究

健康 06-13

深海魚油對2型糖尿病老年患者糖脂代謝影響的雙盲隨機對照研究

王炎炎，王鋒，楊賢，夏惠，楊立剛，王少康，孫桂菊

（東南大學公共衛生學院營養與食品衛生學系/環境醫學工程教育部重點實驗室，南京 210009）

作者簡介：王炎炎（1991－），女，碩士，主要研究方向：營養與慢性病，E-mail：wngyanyan_1231@126.com。
通訊作者：孫桂菊（1963—），女，博士，教授，主要研究方向：食品安全與食品功效、營養與慢性病，E-mail：gjsun@seu.edu.cn

目前糖尿病已成為全球面臨的嚴重公共衛生問題，流行病研究和臨床研究都發現膳食干預在2型糖尿病（T2DM）預防及治療中有重要作用。中華醫學會糖尿病學分會指出要強化包括飲食干預在內的生活方式干預來預防T2DM的發生和發展，並建議T2DM患者適當提高多不飽和脂肪酸脂肪酸（PUFA）的攝入，特別是n-3 PUFA的攝入。為探討富含n-3 PUFA的深海魚油對老年T2DM患者糖脂代謝的影響，進行了為期6月的隨機雙盲對照研究。

經篩選納入156名研究對象，採用統計軟體隨機分為干預組和對照組，干預組即魚油組和對照組即玉米油組各78人。干預組進行n-3 PUFA干預（深海魚油膠囊，每粒1g，每日4粒，每粒n-3 PUFA 620mg），對照組採用玉米油作為安慰劑對照（玉米油膠囊，每粒1g，每日4粒），干預持續6月。研究對象入組時進行基線調查，在試驗開始和結束分別進行3 d 24 h膳食問卷調查，在干預3月和6月時分別再次進行體格檢查及生化檢測。體格檢查：包括身高、體質量、腰圍、臀圍、血壓檢查等，身體成分（體脂量、體脂率、內臟脂肪等級）採用體成分測量儀進行測量。生化檢測：包括血常規、空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、空腹胰島素（fasting insulin, FINS）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、總膽固醇（total cholesterol, TC）、甘油三酯（triglyceride, TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein, HDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein, LDL）等。項目得到東南大學附屬中大醫院臨床研究倫理委員會批准，並在中國臨床試驗註冊中心註冊。

1 研究對象基線情況

兩組間年齡、性別、糖尿病病程、糖尿病治療方式、BMI、WHR、脂肪量、脂肪率、內臟脂肪等級均無統計學差異，兩組間血糖血脂各項指標無統計學差異。兩組研究對象脂肪酸攝入沒有差異，在干預前後膳食能量、產能營養素攝入也沒有差異。

2 對研究對象體格指標的影響

在干預3月時，干預組內臟脂肪等級低於對照組，且有統計學意義。6月時，干預組的內臟脂肪等級仍低於對照組，但是沒有統計學差異，但是其變化率有統計學差異。有研究指出n-3 PUFA能降低T2DM患者的腰圍減少內臟脂肪堆積，改善胰島素抵抗。干預後兩組研究對象BMI、WHR、血壓、體脂量和體脂率沒有統計學差異。

3對研究對象糖代謝指標的影響

干預6月後，干預組的FINS水平低於對照組，但沒有統計學差異，但干預組FINS的降低值顯著大於對照組；干預組QUICKI值相較於對照組有一定程度的上升，但沒有統計學差異；干預組HOMA-IR值低於對照組，也不存在統計學差異。目前，大多數的研究顯示n-3 PUFA對T2DM患者糖代謝沒有影響，但也有研究顯示n-3 PUFA可以降低T2DM患者的FINS、胰島素抵抗（HOMA-IR），升高定量胰島素敏感性指標數（QUICKI），改善T2DM患者的胰島素抵抗，提高胰島素敏感性。

4對研究對象脂代謝的影響

魚油干預對研究對象脂代謝有顯著的作用，作用主要為降低血清TG水平，升高HDL水平。經過3月的干預，干預組血清TG水平平均下降了3.13%，血清HDL水平平均上升了14.25%，TG/HDL值平均降低11.77%；經過6月的干預，干預組血清TG水平平均下降了12.1%，血清HDL水平平均上升了19.05%，TG/HDL值平均降低22.57%。

糖尿病人群有著更高的TG和更低的HDL水平，而高TG和低HDL均能增加糖尿病患者罹患心血管疾病的風險。心血管疾病是T2DM患者最常見的併發症之一，是T2DM患者最主要的死因。n-3 PUFA可能有助於降低T2DM患者心血管疾病風險，提高其生存質量。