40多歲的女性想要二胎，只做這一個檢查就可以確定自己是否還能懷孕！

隨著二胎政策的放開，付虹醫生周圍的部分同事和同學紛紛的要上了二胎，看著她們兒女雙全，我也是羨慕的不得了。不過付虹醫生這麼忙，業餘時間還要給大家科普健康知識，就不去湊這個熱鬧了。婦科門診，也經常有女性朋友過來諮詢自己能不能要二胎。

比如最近筆者臨時出了一天的門診，49歲的祝大姐就過來問自己還能要二胎嗎？對於這麼大年紀還要二胎，祝大姐說她的孩子已經25歲了，大學畢業就留在上大學的城市了，工作很忙，平時很少給家裡打電話，只有過年才回來一次。她和老公平時很寂寞，老公就建議她再要一胎。

追問祝大姐的月經情況和既往身體的健康情況，祝大姐說她平素身體健康，沒有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病，每年按時體檢，指標都很正常，婦科也沒有子宮肌瘤等疾病。只是這半年月經量明顯減少了。

「付醫生，我是您公眾號的忠實粉絲。今天來看病能掛上您的號，也是我的幸運。您能不能給我做一個簡單的檢查，讓我知道自己還能不能懷孕生二寶？結果出來，我給自己的老公一個交代，這就行了。」話說的這麼誠懇，我能看出祝大姐和老公的感情很好。

那麼對於祝大姐的要求，有沒有一個簡單的檢查可以初步評估她能不能懷孕？雖然懷孕是試出來的，沒有試，哪個醫生都不能給任何女性下「不孕症」的診斷。

但是對於懷孕而言，女性的年齡也是無法逾越的鴻溝。隨著年齡的增長，不僅卵泡的數量會逐漸減少，質量也會下降。卵母細胞的表觀遺傳修飾也會受到年齡的影響；顆粒細胞質量下降；有毒因素累積損害卵母細胞。而此種異常的結果就是胚胎染色體異常、胚胎停育、自然流產以及妊娠併發症顯著增高。

30歲以下的女性有規律的性生活，每月的受孕的概率是20%，近30歲起，逐步下降，近40歲起，受孕的概率明顯下降，大於40歲，每月的受孕概率下降到10%左右，與小於30歲時比較，下降了50%以上。45歲以後能夠自然懷孕的只在1%—2%，低於5%。

>34歲約11%的女性不會再生育，>39歲33%的女性不會再生育，>45歲幾乎很少再生育，而末次平均年齡大約是41歲，其根本原因是卵巢的數量和質量改變。

看到45歲以後能夠自然懷孕的只在1%—2%，低於5%。有的朋友可能會說，祝大姐的年齡雖然已經49歲了，但是還有懷孕和生育的幾率的，不是嗎？

祝大姐的確還有懷孕和生育的幾率，雖然這種幾率很低，但並不是沒有。所以對於祝大姐提出的要求，我給她做了抽血的檢查。

在女性經期2~4天抽血查女性激素，了解卵巢的儲備功能，就可以初步判斷女性有無生育的能力了。

性激素六項，到底是哪6項呢？（①至⑥來源：齊魯醫學檢驗。）

①FSH—促卵泡激素，也叫做卵泡刺激素。主要功能是卵巢的卵泡發育和成熟。血FSH的濃度 ，在排卵前期為1.5-10 mIU/ml，排卵期8-20 mIU/ml，排卵後期2-10 mIU/ml。降低見於雌、孕激素治療期間、席漢綜合征等。增高見於卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征，原發性閉經等。

②LH—黃體生成素：主要功能是促進排卵，形成黃體分泌激素。血LH濃度 ，在排卵前期2-15 mIU/ml，排卵期20-100 mIU/ml，排卵後期4-10mIU/ml。低於5 mIU/ml比較可靠地提示促性腺激素功能低 下，見於席漢綜合征。高FSH如再加高LH，則卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3，則是診斷多囊卵巢綜合征的依據之一。

③PRL—催乳素：主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL正常值為102-496 μIU/ml。增高見於懷孕及產後授乳期間、神經性厭食。

④E2—雌二醇：主要功能是使子宮內腺生長成增殖期，促進女性第二性徵的發育。血E2的濃度在排卵期為13.1-141.96 pg/ml，排卵期100.82-500 pg/ml，排卵後期74.1-216.1 pg/ml。降低見於卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢綜合征。

⑤T—睾酮：主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育，對雄激素有拮抗作用，對全身代謝有一定影響。女性血漿睾酮水平在2.5-7.3 ng/ml，T值高，可引起女性不育。

⑥P—孕酮：主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。血P濃度在排卵前期為0-4.8 mnol/L ，排卵後期7.6-97.6 nmol/L。排卵後期血P值低，見於黃體功能不全、排卵型子宮功能失調性出血。

在這六項中，FSH和LH、E2可以間接反映卵巢的儲備功能。具體如何通過這幾個激素的數值判斷女性的生育能力？除了女性激素，還有哪些檢查可以評估卵巢的儲備功能進一步判斷女性的生育能力如何？歡迎各位朋友繼續關注付虹醫生的後續文章。

（【付虹醫生】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號圖片來源於網路，不做商業用途，更多科普文章，您還可以關注微信公眾號 付虹大夫！）

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