造成高危妊娠的因素有哪些？

高危妊娠（high risk pregnancy）是指妊娠期因某種致病因素或孕婦本身併發症或合并症而危及母親、胎兒、新生兒，或導致難產者。

哪些因素會導致高危妊娠呢？

產婦年齡

母親年齡≤15歲時，發生先兆子癇或子癇，分娩低體重兒或營養不良新生兒的危險性就增加。而當≥35歲時發生慢性高血壓或嚴重妊高征,妊娠糖尿病，子宮肌瘤和難產的危險性增加。胎兒染色體異常的發生率由35歲的0.9%增加到43歲時的7.8%(表247-1)；35歲以上的產婦應考慮行絨毛或羊水的染色體檢查.

產婦體重

非妊娠期體重

產婦身高

身高矮於1.52m的產婦，頭盆不稱，早產和胎兒宮內發育遲緩的危險性增加。

習慣性流產

在早孕時連續3次流產後，再發生流產的危險性大約為35%，既往有習慣性流產病史的產婦在中孕和晚期妊娠時易發生死胎和早產，對於此類病人，在考慮重新懷孕之前,應排除雙方的染色體易位，子宮和宮頸畸形，感染，結締組織疾病和激素異常 。

既往死產和新生兒死亡

既往的不良妊娠結局史可能表明存在胎兒或父母雙方細胞遺傳學異常，產婦糖尿病，慢性腎血管疾病，高血壓，結締組織疾病或吸毒。對反覆妊娠不良結局的婦女可測定抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝試驗。應用阿司匹林可以有效改善狼瘡樣疾病及圍產兒的死亡。

既往早產或分娩足月小樣兒

既往早產次數越多，本次妊娠發生早產的可能越大。第一次妊娠分娩新生兒體重≤1.5kg的產婦，第二次妊娠發生早產的機會為50%。曾分娩過足月小樣兒的產婦應注意有否高血壓，腎臟疾病，體重增加不足，感染，吸煙和酗酒或吸毒。

既往分娩巨大兒

如既往分娩新生兒體重>4kg往往提示有糖尿病。如懷疑為糖尿病，應分別在孕10周，20周，28周時進行50g葡萄糖餐後1小時篩選試驗；對血糖值異常者，應作糖耐量試驗以明確診斷。

多產

有5次或5次以上妊娠者發生產時宮縮乏力或因宮縮乏力而發生產後出血的危險性增加。多次分娩發生急產或羊水栓塞的可能性也增加。多產婦中前置胎盤也較常見。

既往先兆子癇或子癇

發生過此類併發症者產後繼發高血壓的危險性增加，特別當病人有明顯的潛在的慢性血管性疾病存在時。

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