深靜脈血栓，不可忽視的隱患

作者簡介

胡燕（1980—）女，主管護師，大專，復旦大學附屬中山醫院護士長，主要從事外科臨床護理與護理管理。

血栓是血流在心血管系統血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內凝結，屬於下肢靜脈迴流障礙性疾病。那麼，深靜脈血栓有哪些危害，應該如何預防呢？本期「原創科普」欄目，我們邀請了復旦大學附屬中山醫院胡燕護士長，為我們講講深靜脈血栓的相關知識，一起來看看吧！

案例

李老伯不幸患了胃癌，在醫護人員精心細緻的治療下，順利接受了手術，安全度過了感染危險期，胃腸功能也逐漸恢復了正常。術後醫護人員一直叮囑李老伯早期下床活動，但他怕疼、怕影響傷口癒合，在床上一動不動地躺了1周。終於要出院了，沒想到李老伯剛下床走了幾步，突然感到胸悶心慌，一下子昏了過去，血壓急劇下降。幸好醫護人員及時搶救，把他從生死線上拉了回來。事後，醫護人員告訴李老伯及其家屬，手術後一直不活動，導致下肢深靜脈血栓形成；突然活動後，栓子脫落引起肺栓塞，嚴重的肺栓塞甚至可能危及生命。

深靜脈血栓的危害

深靜脈是人體靜脈血迴流的主要通路。正常情況下，下肢深靜脈里保持著血液順暢流通的狀態。由於某些特殊原因，導致血液在深靜脈內無法順暢流通，並發生不正常的凝固，也就形成了血栓。血栓使靜脈管腔部分或完全阻塞，並可能發生脫落，隨著血液流動進入和栓塞肺動脈，從而導致呼吸和循環功能障礙，嚴重時甚至可導致死亡。

易形成深靜脈血栓的危險因素

血液高凝狀態：包括惡性腫瘤、妊娠、雌激素（避孕藥）、創傷史、手術史（尤其是下肢、髖關節、腹部和盆腔手術）、腎病綜合征、系統性紅斑狼瘡、感染、易栓症等；

血流淤滯：包括房顫、左心衰竭、卧床或制動、長途旅行（又被稱為經濟艙綜合征）、靜脈曲張或瓣膜功能不全、靜脈受壓迫、肥胖、妊娠等；

血管內皮損傷：包括創傷、手術、靜脈穿刺、化學藥物輸注、靜脈內留置導管等；

其他危險因素：高齡、既往深靜脈血栓病史、血型、種族、下腔靜脈畸形等。

下肢深靜脈血栓的臨床表現

下肢深靜脈血栓形成的臨床表現因人而異，可能無癥狀，可能發生肢體腫脹，可能猝死。常見的癥狀主要包括：

肢體腫脹：下肢靜脈血栓形成常見的癥狀之一，大多為雙下肢不對稱性腫脹，嚴重的下腔靜脈血栓可表現為雙下肢對稱性腫脹。

肢體疼痛：多以肢體發沉鈍痛為主，站立時更為明顯，可以在沿著深靜脈走形出現深壓痛，患側足背伸屈可出現牽拉痛。

皮膚顏色和溫度的變化：由於靜脈血液迴流淤滯，患肢皮膚多呈紫紅色，皮膚溫度升高明顯。

淺靜脈曲張：當主幹靜脈堵塞後，下肢靜脈血通過淺靜脈迴流。

肺栓塞：呼吸困難、胸痛、咯血為肺栓塞三聯征。大多數肺栓塞無癥狀或癥狀表現輕微，小部分肺栓塞會出現呼吸功能受損和血流動力學改變，呼吸困難、胸痛、咯血等，嚴重者可導致死亡。

下肢深靜脈血栓的預防方法

長時間坐著（如旅行時），可做一些簡單的腿部運動，如伸展和屈曲雙腳，或者周期性站立和到處走走也有幫助。

因疾病或手術限制卧床時，上述辦法也適用；同時，按時補充水分，防止脫水。

卧床休息幾天或手術後，儘可能早的開始活動，注意保暖，有助於防止血栓形成。

處於深靜脈血栓高危期時，醫護人員會推薦穿抗血栓彈力襪，同時遵醫囑使用抗凝藥物治療。

建立積極的生活方式，並保持健康的體重，也能夠降低深靜脈血栓風險。

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